注意：新冠病毒肺炎患者，这个检验指标明显升高

作者：柳州市柳铁中心医院检验科  孙一帆

在新型冠状病毒肺炎诊疗指南中，未提到治疗监测的实验室指标变化。我们通过观察新型冠状病毒感染的肺炎患者炎症指标（SAA、CRP、PCT、WBC）变化，发现SAA（淀粉样蛋白A）检测结果在新型冠状病毒感染患者中明显增高，且与病情进展明显相关，变化幅度大于CRP。

该患者经核酸检测结果阳性确诊为新型冠状病毒肺炎，PCT和WBC结果一直正常，与诊疗指南一致；CRP虽随病情进展波动，但升高不明显，最高为10.08mg/L；SAA结果在感染早期即有明显升高，最高达290.3mg/L，经积极治疗后，1月31日该患者复查核酸检测结果阴性，2月1日SAA结果开始下降，并在2月4日降到正常范围。

    表一 患者诊治过程中各炎症指标变化

可见，SAA早期即明显增高，且在患者转阴后，SAA显著下降，两次检测阴性后恢复至正常。而CRP虽然也逐渐降低，但其水平一直不高。所以，SAA无论是在诊断还是治疗监测中，可能是较CRP更敏感的指标。

图1 指南中常规实验室指标变化情况

图2 SAA在诊疗中的变化情况

图3 SAA和其它炎症指标变化对比

因此，我们建议在新型冠状病毒肺炎诊疗中，将SAA、CRP联合检测更能体现优势互补，对细菌、病毒感染的诊断和鉴别诊断多一份依据；监测SAA在治疗过程中的变化对新冠患者的预后判断有着重要意义。同时也期待更多的相关研究来证实。

编辑：Bling  审校：Rose