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在单项血常规的日常检测中你是不是也遇到这样的烦恼，不能很好的区分感染的类型？如何快速鉴别细菌、病毒性感染？ 新三大常规：血常规+CRP+SAA能够弥补其中的不足。下面我们一起来详细了解下吧！ ✦ ✦ 一、CRP、SAA特点 SAA（血清淀粉样蛋白A）是一种非特异性急性时相反应蛋白，正常情况下血浆含量极少，当机体受到病毒、细菌、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏合成大量的SAA进入到血液中，当抗原清除后则迅速下降。 CRP（C-反应蛋白）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝脏合成的急性相蛋白。细菌类感染典型指标，是鉴别细菌与病毒感染的重要指标，病毒感染时CRP一般不升高。 特点 ✦ ✦ 二、血常规指标特点 白细胞是外周血的有核细胞，可通过不同的方式消灭病原体与过敏原，并参加免疫反应产生抗体，是人体抵抗病原微生物入侵的重要阵地，因此外周血白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞常作为传统感染者的辅助诊断指标，同时血常规可以辅助诊断贫血以及贫血的类型，并广泛应用于临床。 特点 ✦ ✦ 三、血常规单独检测存在的问题 实际上，血常规并不能很好区分是细菌感染还是病毒感染，原因如下： 1、 严重细菌感染、免疫力缺陷时，可能不会出现白细胞升高。 2、 白细胞计数和中性粒细胞计数或百分比都增高，也不一定是细菌感染。（如果长时间口服激素类药物，在没有任何感染时，白细胞及中性粒细胞也会出现增高。） 3、 若单凭血常规来判断患者的炎症和程度是不够严谨和科学的。 问题 ✦ ✦ 四、CRP/SAA在辅助诊断感染性疾病上的优势 CRP可以弥补白细胞和中性粒细胞计数在病情中观察的不足，故可作为细菌感染或病毒感染疾病的鉴别诊断之一。 SAA的浓度在细菌感染时上升显著，并且上升时间早于CRP；并且在病毒感染时有明显的提示作用，SAA可作为敏感的感染性疾病的标志物用于临床诊疗。 优势 ✦ ✦ 五、SAA联合CRP的临床诊断价值  在感染性疾病早期诊断中，SAA联合CRP检测 可对病毒和细菌感染进行早期识别；当SAA和CRP同时升高，提示细菌感染的可能；如果 SAA升高而CRP不 升高，提示病毒感染的可能。临床疗效评估需动态监测 价值 ✦ ✦ 六、血常规与CRP/SAA联合诊断的意义 1、血常规联合CRP/SAA检测，增加了对诊断的互补性和可靠性，可以辅助对疾病尽快做出诊断，特别对于细菌感染可以提高正确的诊断率，从而指导临床合理使用抗生素及抗病毒药物，有效地减少耐药菌株产生和菌群失调症的发生。 2.新三大常规：血常规+CRP+SAA  3.CRP/SAA临床组合   飞鸟集 ✦ ✦ 七、临床案例 患者：男、12岁、主诉'’咳嗽、头痛2天、伴呕吐”、门诊查体情况尚可、体温39.5℃。 检验：WBC：正常、CRP:6.2mg/l、中性粒细胞:65%、SAA:80mg/l。 诊断：根据患者体征及CRP+SAA+WBC联合检测结果，初步诊断为病毒性上呼吸道感染。经过西地兰口服治疗，嘱咐患者多喝水多休息，三天后门诊复查SAA＜6mg/l，症状体征消失，体温正常。 分析：入院时WBC、CRP、中性粒细胞正常；SAA升高，是典型的病毒感染症状。出院时SAA恢复正常，也印证了感染时上升快、治愈后下降快的特点。临床用药准确得当，节省了患者费用，也避免了抗生素滥用。 案例 |
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