春季天气多变,阴雨绵绵,空气湿度非常大,正是疾病的高发期。特别是家中有老人或儿童的,发烧、咳嗽、腹泻、皮肤过敏等,像是躲也躲不开的“魔咒”。
孩子发烧,特别是三两天不退烧的,通常医生会建议抽血验血常规。一般来说,如果血常规做的比较全面,会把C反应蛋白也纳入血常规里,有助于医生分析。
C反应蛋白(C-neactveprotein,简称CRP)。C反应蛋白首先可以帮助辨别体内是否有炎症。C反应蛋白可在各种急性炎症、组织损伤、手术创伤、放射性损伤等发作后数小时内迅速升高,并有成倍增长之势。病变好转时,又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关。因此,CRP被认为是人体急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。
CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:细菌感染时,CRP水平升高;而病毒感染时,CRP不升高或轻度升高。CRP值可以帮助医生辨别呼吸道感染的类型,有针对性地给予药物和治疗。
中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授告诉记者,C反应蛋白是一个关键的检测项目。有了C反应蛋白,医生可以综合评判。C反应蛋白增高,白细胞总数增高,中性粒细胞总数增高,这三者同时出现,首先考虑的是细菌类疾病。如果患者没有检测C反应蛋白,只有两个项目白细胞总数和中性粒细胞总数,我们还是首先考虑细菌性感冒。比如禽流感、流感病毒、猪流感病毒等,也可以引起白细胞总数和中性粒细胞总数的反应增高。单看一个白细胞高或者中性高就决定是细菌感染,是不全面的。如果C反应蛋白同时也很高,就很确定,95%的可能是细菌感染。
第三,如果遇到C反应蛋白、白细胞总数和中性粒细胞总数都正常,95%的把握是病毒感染。如果两种情况有矛盾,C反应蛋白高,白细胞总数和中性粒细胞不高,或者倒过来白细胞总数高,中性粒细胞高,但是C反应蛋白高,医生就要对病人具体做一个判断。
一般感染以后特别是细菌感染了以后,6个小时左右机体就能反映出来C蛋白通常会增高。但白细胞两三个小时就有表现了,医生要根据病人提供的数据,包括从什么时候开始发烧以及基本病情、精神状况,来判断C反应蛋白不高,是还没到高的时候,还是真的不高。
如果C反应蛋白高,中性粒细胞不高,我们仍然考虑是细菌感染,这是反而要提高警惕,这可能提示是严重感染的早期。