接下来,我们讲一下肝癌的常见证型、兼证、代表方剂。 第一种证型,也是最常见的证型:肝郁脾虚。 肝郁脾虚主要证候有:腹部肿胀不适,或者胀痛、或者刺痛等等,怠倦短气,腹胀纳少,进食后胀甚,或大便偏稀,甚则腹水、黄疸、下肢浮肿,舌胖苔白,脉弦或弦细或弦滑。 治则:健脾益气、疏肝健脾、软坚散结。 代表方剂是“鳖牡逍遥散”,肝郁脾虚嘛肯定在逍遥散的基础上加减化裁而成。 组方如下: 鳖甲15克-30克、生牡蛎30克、大贝15克-30克、半夏(法夏或生半夏)10克-15克、胆南星10克、白芥子10克、丹参30克、红花10克(或藏红花1克)、赤芍10克、柴胡10克、生白芍10克、当归10克、茯苓10克、白术(生白术或炒白术)10克、甘草10克、薄荷6克、生鸡内金10克-15克、生麦芽6克、郁金10克-15克、陈皮15克、山慈菇15克。 我们临证的时候切不可一味地照搬,因为病人不同兼证不同,应随证灵活加减。 第二种证型:肝肾阴虚型。 肝肾阴虚证候:鼓胀(肚子变大或者下肢浮肿),胁痛,唇红口干,烦躁甚至失眠,肝肾阴虚严重火热重的甚至会出现神昏谵语,发热,上下溢血或者吐血、或者便血等血证,舌红少苔或舌红无苔,脉细数或者脉疾、甚至脉如雀啄,出现、绝脉都有可能性。 代表方用鳖牡一贯煎加减化裁,组方如下: 鳖甲15克-30克、牡蛎30克、大贝15克-30克、半夏10克-15克、胆南星10克、白芥子10克、丹参30红花10克(或者藏花1克)、赤芍10克、北沙参15克、麦冬15克、当归15克、生地30克、枸杞15克、川楝子6克、玄参15克、生鸡内金10克-15克、蛇舌草15克-30克、半枝莲15克-30克、半边莲15克-30克、山慈菇15克、泽兰15克-30克、益母草15克-30克、郁金10克-15克、茯苓10克-15克、陈皮15克。 这个就是鳖牡一贯煎,当然,如果出现了水肿等其他的情况的话,我们还要临证加减。如果出现血症可用白芨、仙鹤草、三七或藕节、茜草、血余炭等,后面的出血兼证里我们会详细地讲解。 |
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