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病人按方吃了一段时间药，具体吃了几天我忘了，因为这个病人不是我在诊所接诊的，是在医院接诊的，而且这个药也不是我提供的，我只提供了药方，因为，这毕竟是熟人的亲戚，而且是很亲的亲人。但是，我没有想到的是，病人发烧这个情况，三级甲等医院搞不定。几天之后，患者家属给我反映说，病人烧到39.8度，用西医的方法只能暂时退烧，药效过后还发烧，所以希望我调整下药方，将这个发烧的情况搞定。这次相当于复诊，原方不变加两味药：秦艽15克青蒿15克。加了两味退虚热的药，可万万没有想到的是，两味药加进去很快就把他这个发烧的情况解决了。大家可能知道青蒿、鳖甲是退虚热的。他这个病人的发烧呢，如果说是纯一般的阴虚引起发烧的话，一贯煎就可以退烧，但是，服一贯煎后他并没有退烧，而且当时西医也在用药，我原以为西医用药可以把这个体温降下来，没想到的是，没搞定。还是得用中药医的方法来治，我加了秦艽和青蒿各15克，由于原方里面本来就有鳖甲，所以把秦艽上去的时候有点类似于秦艽鳖甲汤，青蒿、鳖甲，秦艽鳖甲都有了，就用了这么简单的几味中药，很快就退烧了。 但是，烧退了之后并不是彻底根治了，接下来我们接着讲。病人又吃了一段时间的药，病人的舌脉发生了变化，病人以前的是典型的舌红少苔，现在变成了舌红苔白小腻。也就是说通过我们吃药养阴，把阴养起来之后，他体内的湿气在舌面上表现出来了。那么，是不是舌红少苔就说明之前没有湿气呢？是不是吃药之后增加了湿气、痰湿呢？并非如此！而在他发病的时候是典型的肝阴虚症状，在那一刻、他就是舌红少苔、脉象很疾（阴极热盛掩盖了痰湿症状），而后来，通过我们的养阴清热治疗之后，（热退痰湿现）他体内本来存在着的痰湿在舌面上表现出来，脉象由疾脉也变成了弦滑。 又经过一段时间治疗之后，患者大便再没有出现黑便，也没有就是说出血的情况得到了控制，于是，将方药去掉了三七、仙鹤草和白芨这三味药；由于他这个胁痛得到了明显的改善，几乎没有怎么痛，我们就去掉了川楝子、元胡；由于舌红少苔、脉疾的情况已经改善，所以我们去掉了一贯煎，改成了逍遥散。 又改方服药一段时间之后呢，病人又反映又发烧了，西医仍然没有办法。于是病人家属又要求复诊改方。这次改方嘱病人停服以前所有的药（一贯煎、逍遥散、抗肿瘤的药全停了），我就开了一个三仁汤。病人服两三副次药之后烧退了，从此以后再没发烧。（趣记歌诀：“三人爬竹竿，扑通滑下来”三仁汤）（趣记歌诀）。，这就有意思了，之前退虚热的秦艽鳖甲汤、青蒿鳖甲汤退虚热让病人退烧了，这次为什么用三仁汤？因为这次病人的舌红苔白腻，脉弦滑，刚好符合三仁人汤证，三仁汤吃后很快退烧了，所以效如桴鼓。中医认为这次的发烧的本质和以前不一样，或许他在西医上是一样的道理，不管他是感染呢，炎症引起的发烧认为这个病人的两次发烧机理一样关系都没有有。病人之前的发烧是一种虚热，所以用秦艽鳖甲汤、青蒿鳖甲汤来退热，这次从他的舌脉的变化，来看（属湿热），所以，我们用三仁汤来退热。三仁汤本来是温病的经方，但是可以宣畅气机清利湿热。病人舌苔白腻，发烧，还午后发热，当然用证对三仁汤，。我们可以不用考虑西医认为的什么细菌、病毒感染等原因引起发烧，中医对这种情况对证症即可嘛。我们根本不用考虑他是什么西医原因引起的，西医原因引起的对付这种发烧，用退烧药只能止一会儿，甚至可能还会用到激素，那仅仅也是退一会儿，而且还对身体有伤害。 病人服几副三仁汤热退烧后，时至今日再也没有发烧。 |
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