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第五节 清虚热 ｛青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤｝ 【方剂】：青蒿鳖甲汤 【组成】：青蒿6g，鳖甲15g，生地12g，知母6g，丹皮9g。 【功效】：养阴透热。 【主治】：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。［原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎、肾结核等属阴虚内热，低热不退者。］ 【加减】：若暮热早凉，汗解渴饮，可去生地，加天花粉以清热生津止渴；兼肺阴虚，加沙参、麦冬滋阴润肺；如用于小儿夏季热，加白薇、荷梗祛暑退热。 【方解】：方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清中有透散之力，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热有外达之机，共为君药。即如吴瑭自释“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也”。生地甘寒，滋阴凉血；知母苦寒质润，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热，为臣药。丹皮辛苦性凉，泄血中伏火，以助青蒿清透阴分伏热，为佐药。诸药合用，共奏养阴透热之功。 【方剂】：清骨散 【组成】：银柴胡5g，胡黄连、秦艽、醋鳖甲、地骨皮、青蒿、知母各3g，甘草2g。 【功效】：清虚热，退骨蒸。 【主治】：肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红鹳赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数等。［结核病，或其他慢性消耗性疾病的发热骨蒸属阴虚内热者。］ 【加减】：若血虚者，加当归、白芍、生地以益阴养血；嗽多者，加阿胶、麦冬、五味子以益阴润肺止咳。 【方解】：方中银柴胡味甘苦性微寒，直入阴分而清热凉血，善退虚劳骨蒸之热而无苦燥之弊，为君药。知母泻火滋阴以退虚热，胡黄连入血分而清虚热，地骨皮凉血而退有汗之骨蒸，三药俱入阴退虚火，以助银柴胡清骨蒸劳热，共为臣药。秦艽、青蒿皆辛散透热之品，清虚热并透伏热使从外解；鳖甲咸寒，既滋阴潜阳，又引药入阴分，为治虚热之常用药，同为佐药。使以甘草，调和诸药，并防甘寒药物损伤胃气。本方集大队退热除蒸之品于一方，重在清透伏热以治标，兼顾滋养阴液以治本，共收退热除蒸之效。 【方剂】：当归六黄汤 【组成】：当归、生地、黄芩、黄柏、黄连、熟地各6g，黄芪12g。 【功效】：滋阴泻火，固表止汗。 【主治】：阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。［甲状腺机能亢进（甲亢）、结核病、糖尿病、更年期综合证等属阴虚火旺者。］ 【加减】：若血虚者，加当归、白芍、生地以益阴养血；嗽多者，加阿胶、麦冬、五味子以益阴润肺止咳。 【方解】：方中银柴胡味甘苦性微寒，直入阴分而清热凉血，善退虚劳骨蒸之热而无苦燥之弊，为君药。知母泻火滋阴以退虚热，胡黄连入血分而清虚热，地骨皮凉血而退有汗之骨蒸，三药俱入阴退虚火，以助银柴胡清骨蒸劳热，共为臣药。秦艽、青蒿皆辛散透热之品，清虚热并透伏热使从外解；鳖甲咸寒，既滋阴潜阳，又引药入阴分，为治虚热之常药，同为佐药。使以甘草，调和诸药，并防苦寒药物损伤胃气。本方大队退热除蒸之品于一方，重在清透伏热以治标，兼顾滋养阴液以治本，共收退热除蒸之效。
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