虚热,即阴虚发热,可以体现为真正的发热(一般表现为低热),也可以是自觉发热,即所谓的“骨蒸潮热”。从中医病机上讲,这是虚实夹杂的热证,虚热的热性虽不彰,但素体阴血亏虚,无力灭之,常常使得疾病久久不愈,西医束手无策。 青蒿鳖甲汤:青蒿、鳖甲、牡丹皮、生地黄、知母 简介:出自《温病条辨》,用于温病后期,邪伏阴分而阴液已伤的阴虚邪伏之病。症见:夜热早凉,热退无汗;临床常用于治疗原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎等阴分内热、低热不退者。 1)巧记法: 贾母生丹卿(鳖甲、知母、生地、丹皮、青蒿) 2)汤头歌诀: 青蒿鳖甲知地丹 阴分伏热此方攀 夜热早凉无汗者 从里达表服之安; 3)方解记忆法: 青蒿鳖甲汤,主要用于本文开头所述的第一种情况,即有真实的发热。方中,用鳖甲直入阴分,滋阴潜阳;青蒿清中有透,引邪外出;这两个药的组合是清虚热方剂的常用搭配。而知母来源于白虎汤;生地与丹皮来源于犀角地黄汤。它们分别作用在气分、血分,清热凉血,又都有一定程度的滋阴养血之功,养阴与清热同施,用于阴虚内热之病最为合适。 吴鞠通注解该方:“夜行阴分而热,日行阳分而凉,邪气深伏阴分可知。热退无汗,邪不出表而仍归阴分,更可知矣。故曰热自阴分而来,非上、中焦之阳热也。邪气深伏阴分,混处气血之中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物,人肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪。以青蒿芳香透络,从少阳领邪外出。细生地清阴络之热。丹皮泻血中之伏火。知母者,知病之母也,佐鳖甲、青蒿而成搜剔之功焉。再,此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。” 清骨散:银柴胡、胡黄连、青蒿、鳖甲、知母、地骨皮、秦艽、甘草 简介:出自明代医家王肯堂的《证治准绳》,专门用来治疗肝肾阴虚所引发的骨蒸潮热。症见:形体消瘦、唇红颧赤、困倦盗汗等等。临床常用于治疗结核病、慢性消耗性疾病的发热骨蒸等属阴虚内热者。 1)巧记法: 亲家母弟擒草狐、银狐(青蒿、鳖甲、知母、地骨皮、秦艽、甘草、胡黄连、银柴胡) 2)汤头歌诀: 清骨散用银柴胡 胡连秦艽鳖甲符 地骨青藁知母草 骨蒸劳热保无虞; 3)方解记忆法: 本方与上方一样,同样用了青蒿与鳖甲、知母的搭配,但同时罗列了大队的清虚热药,了解这些药对记住、理解方义有着重要作用。首先,地骨皮,是枸杞子的根皮,用于虚火所致的骨蒸潮热、盗汗、消渴等症状;第二个,银柴胡,针对阴虚内热、骨蒸潮热的专药。《本经逢原》:银柴胡,其性味与石斛不甚相远。不独清热,兼能凉血;第三个,胡黄连,玄参科,有类似于黄连的清热燥湿之功,但力度却远不如黄连。再有,秦艽,是个多用途的药,可以祛风湿,也可退虚热,用在这里可以配合青蒿透邪,又可以针对骨蒸潮热。 这里重点说一下地骨皮与牡丹皮的差异,此二者的差异,直接体现了青蒿鳖甲汤与清骨散的用途区别。金代医家张洁古在《珍珠囊》中记载:“牡丹皮,手厥阴、足少阴治无汗骨蒸也;地骨皮,手少阳、足少阴治有汗骨蒸也”。其原因在于:丹皮入血分,活血而泻血中伏火,故能疗无汗骨蒸;地骨皮走气分,育阴而清气分虚火,故能治有汗骨蒸。 当归六黄汤:当归、生地、熟地、黄芪、黄连、黄芩、黃柏 简介:出自李东垣的《兰室秘藏》。主要用于阴虚火旺所导致的盗汗,伴随症状多见:口干舌燥、面赤心烦、大便干结。现代临床多用于治疗甲亢、糖尿病、更年期综合症、结核病。 1)巧记法:略 2)汤头歌诀: 当归六黄治汗出 芪柏芩连生熟地 泻火固表复滋阴 加麻黄根功更异 或云此药太苦寒 胃弱气虚在所忌; 3)方解记忆法: 本方与上二方相比虽然都是阴血虚少为本,但本方的热邪较盛,体现出了一系列的火热症状,同时壮火食气,阴虚盗汗的同时,也有气虚自汗的成分。所以,首先需要用三黄来清泻以此治标;同时用生熟地黄与当归补益精血,以治本;最后用黄芪,益气固表标本兼治。 本方的构方思想与《伤寒论》的黄连阿胶鸡子黄汤很相似,同样是清热泻火药与滋阴清热药共用,只不过后者侧重于安神除烦、交通心神;而本方侧重于阴虚火旺引发的盗汗自汗。 甲状腺功能亢进患者的典型症状就是怕热、多汗、烦躁、体重下降等,患者很大比例的体质都是阴虚火旺,所以,本方对中医治疗甲亢有着极大的贡献。 |
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