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好，我们来看一下平证。 平证是寒热不太明显，没有特别的火热，也没有特别的阳虚型的这个怕冷呐、畏寒呐、肿胀呐这些表现，也没有。那么这个平证基本上我们把它归为肝郁脾虚型。肝郁脾虚型这种呢，临床表现可能会：颈部肿块，吞咽困难，心情郁闷，或便溏（因为脾虚），或纳差，这是有可能会出现的，舌淡红、苔薄白腻，脉弦滑。那么，这种情况我们就可以用逍遥四海汤，那么这个逍遥四海汤呢，其实际上就是我们的病案里面的逍遥丸合四海疏郁丸合半夏厚朴汤加减而成。逍遥四海汤的主要成分是： 柴胡12克、茯苓10克、生白术10克、当归10克、赤芍10克、甘草10克、海带15克、-30克、海藻15克、-30克、海螵蛸15克、-30克、海蛤壳15克、-30克、昆布15克、-30克、青木香6克、生牡蛎30克、生半夏15克、-30克、生南星15克、鳖甲15克、-30克、郁金10克、-15克、厚朴15克、苏叶10克、陈皮15克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、生鸡内金15克、 好，这个就是平证逍遥四海汤。 当然除了这个阳证、阴证和平证以外，我们相兼证的，比方说这个阳证里面出现肝郁化火比较严重的，我们用小柴胡汤加在一起进去，丹栀逍遥丸也可以加进去；如果是这个阳证里面属于肝肾阴虚的，我们还可以用杞菊地黄丸加进去；如果说脾肾阳虚里面脾阳虚很严重的，我们还可以加附子理中丸；肾阳虚很严重我们还可以用桂附地黄丸、济生肾气丸、右归丸等等；那对于这个心肾两虚，出现心肾不交的，我们可以用天王补心丹合六味地黄丸，加到这些证型当中去。当然，这个心肾两虚、心肾不交的可能会出现在阳证居多，阳证里面出现了这个口舌生疮，脉细数，心肾不交，心肾两虚，用天王补心丹合六味地黄丸。如果说出现了气阴不足，有阴虚的情况，慢慢地出现了一些气虚的情况那么，这个时候我们还可以用人参、麦冬、五味子（生脉饮），如果说在阳证里面出现了盗汗的情况，我们还可以用当归六黄汤来进行加减化裁，加到里面去。如果说在阳证里面由于肝肾阴虚而引起了肝风内动，出现了手颤抖、四肢抽搐这种情况的话，我们还可以用大定风珠，如果说出现了头昏，肝郁化火、肝阳上亢的这种情况的话，我们可以用镇肝息风汤、天麻钩藤饮。 |
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