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导语：糖尿病中医称之为消渴，今日上班途中随手翻阅《备急千金要方》才知早在几千年前孙思邈就已经详尽论述了糖尿病典型的多饮、多食、多尿及消瘦，故将相关文章摘录于此，并做简要分析，与诸君共享。 精彩文章 论曰∶夫内消之为病，当由热中所致，小便多于所饮，令人虚极短气。 凡平人夏月喜渴者，由心旺也。心旺便汗，则肾中虚燥，故渴而小便少也。冬月不汗，故小便多而数也，此为平人之证也。名为消但小便利而不饮水者，肾实也。经云，肾实则消，消者不渴而利是也。所以服石之人小便利者，石性归肾，得石则实，实则能消水浆故利，利多则不能润养五脏，脏衰则生诸病。张仲景云∶热结下焦则为溺血，亦令人淋闭不通。内有热者则喜渴，除热则止渴。兼虚者，须热补虚则瘥矣。 （或因小便利数、快药下利，津液亡失，五脏失于濡养故而消渴，这与《金匮要略》中论述肺萎成因有相似之处，而麦门冬则属于治疗消渴与肺萎的要药。） 治消渴除肠胃热实方∶ 麦门冬 茯苓 黄连 石膏 葳蕤 各八分 人参 龙胆 黄芩各六分 升麻 四分 枳 实五分 枸杞子 栝楼根 生姜 各十分 上十三味为末，蜜丸如梧子大，以茅根一升，粟米三合煮汁，服十丸，日二。若渴则与此饮至足大麻亦得。 茯神汤泄热止渴，治胃腑实热，引饮常渴方。茯神（二两） 知母（四两） 葳蕤（四两） 栝蒌根 生麦冬（各五两） 生地黄（六两） 小麦（二升） 淡竹叶（三升，切） 大枣（二十枚） 上九味，咀，以水三斗，煮小麦、竹叶取九升，去滓下药，煮取四升，分四服。不论早晚，若渴即进。非但只治胃渴，通治渴患热者。 猪肚丸 治消渴方。猪肚（一具，治如食法） 黄连 粱米（各五两） 栝蒌根 茯神（各四两） 知母（三两）麦门冬（二两） 上七味为末，纳猪肚中缝塞，安甑中蒸极烂，乘热入药，臼中捣可丸，如硬加蜜和丸如梧子大，饮服二十丸，日三。 茯神丸方 治肾消渴，小便数者。茯神 黄 人参 麦冬 甘草 黄连 知母 栝蒌根（各三两） 菟丝子（三合） 苁蓉 干地黄 石膏（各六两） 上十二味为末，牛胆汁三合，和蜜为丸如梧子大，以茅根煎汤，服三十丸，日二服。渐加至五十丸。 （以上诸方皆养阴清热之品，以栝楼根、生地、石斛、麦冬、知母等养阴生津，以石膏、黄连、胆汁、竹叶、龙胆等寒凉清热。茯神丸稍有不同，其组方中含菟丝子、苁蓉等温阳补肾之品，治疗肾虚小便数。茯神一药，现所用于治疗失眠，《别录》载其功效为疗风眩，风虚，五劳，口干，止惊悸，多恚怒，善忘，开心益智，养精神。故茯神用于治疗消渴值得后学借鉴。） 增损肾沥汤 治肾气不足，消渴小便多，腰痛方。羊肾（一具） 远志 人参 泽泻 桂心 当归 茯苓 龙骨 干地黄 黄芩 甘草 川芎（各二两） 麦门冬（一升） 五味子（半升） 生姜（六两） 大枣（二十枚） 上十六味以水一斗五升，先煮羊肾，取一斗二升，次下诸药，取三升，分三服。 九房散 治小便多或不禁方。菟丝子 蒲黄 黄连（各三两） 肉苁蓉（二两） 硝石（一两） 上五味治下筛，并鸡 中黄皮三两为散，饮服方寸匕。如人行十里久更服，日三。（《冀方》有五味子三两，空腹服）。 棘刺丸 治男子百病，小便过多失精方。棘刺 石龙芮 巴戟天（各二两） 浓朴 麦门冬 菟丝子 萆 柏子仁 葳蕤 小草 干地黄 细辛 杜仲 牛膝 苁蓉 石斛 桂心 防葵（各一两） 乌头（半两） 上十九味为末，蜜和更捣五六千杵，丸如梧子大，饮下十丸，日三。加至三十丸以知为度。 （以上诸方与养阴清热方不同，此等消渴与肾虚小便数有关，故其治疗少用或不用苦寒之品，而已棘刺、巴戟天、苁蓉、菟丝子、乌头、桂心、羊肾等温肾散寒，佐以生地、石斛、麦冬等养阴填精，这与《金匮要略》一书中以八位肾气丸治疗“男子消渴，小便反多”异曲同工。） 治消渴，阴脉绝，胃反而吐食者方∶ 茯苓（八两） 泽泻（四两） 白术 桂心 生姜（各三两） 甘草（一两） 上六味 咀，以水一斗，煮小麦三升，取汁三升，去滓下药，煮取二升半，每服八合，日二。 （此等消渴与糖尿病之消渴并非同等，其仅有消渴一症，小便反而不利，饮食不多甚至呕吐。证属脾阳虚弱，水饮内停，阳气虚弱，津液不得上乘，故而口渴，治疗以健脾利水为主，这与《金匮要略》中以五苓散、猪苓汤治疗消渴类似，不同的是，前两者偏寒，后者偏热。） 夜读中医，一种习惯 |
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