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《伤寒论》小陷胸汤证

 黄元御医学研究 2020-02-08
太阳百十七
小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
1 小结胸病,脉见浮滑,浮为外感,滑而不实,故为小结胸病。沉而内实,是为大结胸也。
  心下痛者,胸膈痞塞,甲木迫急也,只言满痛,未言结硬。脉浮滑者,有表解表,无表则泻胸,泻热涤痰,黄连清热,半夏降逆涤痰,瓜蒌清肺郁痰涎。本条也同大陷胸汤,救急之用,也就是不解表而先下之以救病急。急则先下,不急则先表后里。
2 354页,脉法三十八,脉正浮动,互然而沉,其名曰滑。表闭肺壅,上盛郁格,是以浮滑。太阳三十八,脉有浮滑,当先解表,表寒内热也。本条浮滑,有汗者,作痰饮郁格,无汗者作表郁不解,但有汗无汗者,皆是小陷胸汤主之,因结胸病急,则先下之,不急则先表之。
  寸口当浮见一沉,是为上滑,尺中当沉见一浮,是为下滑。
3 以上几条为泻胸之实,阳之上结,后边还有泻心之实,阴侵上填之实,痞也。
按;二白散不主治此病,治有下寒上侵之结胸也。又言寒实结胸,泻痰结胸膈也。此无下寒,全是外感寒闭导致。表解之后,也未偿不可用。

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