发烧

​各种发烧的治法（上）

选自著名老中医郭生白老先生的文章

1、病毒性感冒——麻黄汤

感冒的症状说全了就是“发热恶寒，无汗，头疼、身痛、腰疼、关节疼，喘”。这是麻黄汤症，这是流行性感冒，病毒性感冒。

感冒发热恶寒时，身体肌肉滑爽，是无汗。关于脉浮紧，这种过高的体温，是没有浮缓的脉象。要浮缓，这个供血缓慢的程度，绝对提高不到四十度的体温。

还有喘，没有汗还喘，这是为什么？就是体温过高，他要用肺与外界的温差发散体温，所以有喘。因为不光是皮肤出汗，我们的肺也会向外排异。病毒性感冒一定身疼，所有的病毒性传染病都有身疼。不是病毒性的外源性疾病是没有身疼的，只可能四肢无力，酸软无力，但是没有身疼。　

麻黄汤，习惯的用量是：麻黄十克、杏仁十五克（研，就是打烂）、桂枝三十克、甘草十三克。这是成人量。如果是孩子，十一岁到十五岁用成人量的二分之一，五岁至十岁用成人量的三分之一，两至四岁用四分之一。这都是一天的量，分早晚两次吃。汗出即停药。　　

如果你遇到了一个病毒性感冒，你敢不敢用麻黄汤？　

不仅仅是儿童，中年和老年都得这个流行性感冒。得了这个病以后，使用麻黄汤最大的问题是，大家已经形成一种观念了，得了流行性感冒以后先去输液。谁没有受过伤害，谁就不知道中医的宝贵！”很多人都是输液输成坏病了，长时间输不好，回过头再找中医治疗。麻黄汤这个方子很好用，麻黄的常用量在十克、十五克、甚至二十克我都用过，很安全。但是患者一来就给他开麻黄汤，很多人不接受，嫌麻烦。这中间就得给他们做工作，解释这个病的趋势应该向外走，不应该压制。需要我们做大量的工作。但是这个方子本身是没问题的。　这方子用过几次，基本上一副药不用吃到两次一副药还没完全吃完，基本上吃一次病就好了。大部分人，小孩得了感冒以后，除了上医院以外，他会给孩子用一些退烧药，比如泰诺、百服宁。他们说：反正我这也退烧，也出汗，而且出汗出得挺多，但是吃西药的结果是：大部分患者吃西药过了四个小时以后又开始烧。想不明白为什么。因为他也出汗，那么出汗是这个毒没有排尽呢？还是有其它用西药退烧以后造成的后果？　

这个问题是常见的。弄点西药吃了也出汗也退烧，就是好不了病！过几个小时就又烧，这是为什么呢？退烧了跟我们的一样，出汗了也跟我们的一样。跟我们不一样的地方就是我们退了烧就好了，他退了烧过几个钟头还烧。

汗是从哪儿来的？汗腺。汗腺的汗是从哪儿来的？从血液来的。吃西药发的汗，不发烧的时候吃那个药也出汗，他那个出汗，一次、两次、三次，老出汗，结果是什么？结果是违背了我们说的禁律“发汗后不可再发汗”。他发汗后再发汗，再发汗，很容易伤津液，会造成另一个病的过程。也就是说吃中药发汗是帮助本能，我们的目的不是让他出汗，是让他排异。西药发汗不是帮助本能的，药本身就有毒性，不一样。 

2、普通感冒——桂枝汤

如果感冒“发热恶寒，有汗，头疼，鼻塞，身无力”。时而有汗时而无汗，有汗的时候体温不高，一会没汗了，体温又高了，三十八到三十九度，没有太高的。

这是普通感冒，体温不甚高，头疼，不甚疼，身疼是酸软，身上有汗，或者是鼻塞、喷嚏、流鼻涕、咳嗽，有这些症状，恶寒程度比较轻，叫恶风，讨厌风。这是桂枝汤症。　　

桂枝汤药效很平和，但是记住，没有汗不能用桂枝。一定是有汗的，无汗不能用。

　　

桂枝汤：

桂枝三十克、芍药三十克、甘草十三克、生姜十二克、大枣十二个（切）。

这是成人量，成人分两次吃，早晚各一次，十一至十五岁用成人量的二分之一，五至十岁用三分之一，三至五岁用四分之一。其余酌量。

　　

一开始就有咳嗽，或者是喘，或者是身热退了以后，身和神清以后，还有留下的咳嗽，可以用桂枝汤加厚朴杏仁。开始有咳嗽，用桂枝汤加厚朴杏仁。热退身和之后，有喘和咳嗽，仍然可以用桂枝汤加厚朴杏仁。

　　

桂枝汤和麻黄汤的区别在哪呢？

体温的高和低，最重要的是有汗无汗。病毒性感冒和普通感冒的区分在身痛不。

　　

要嗓子疼能用桂枝汤吗？不能用。为什么？

嗓子疼属于温病。温病忌汗，发汗丧失津液，不利于循环，也不利于排异。3，宿食发热——三黄泻心汤

身热，不恶寒，或有汗，厌食，心下气痞，按之软，指弹之有气体声，大便秘或不大便。　　

三黄泻心汤：

大黄十六克、黄芩三十克、黄连十五克（打粉）。

这是成人量，十二至十五岁用成人量的二分之一，七至十一岁用三分之一，三至六岁用四分之一。

附：急性肠胃炎——芩连葛根汤

呕吐下利，发烧或者渴。发热、呕吐、下利稀水、腹疼、身疼或者浑身发酸没劲、渴。

川黄连二十五克、黄芩三十克、秦皮三十克、白芍三十克、甘草十五克、葛根四十克、茯苓三十克、泽泻三十克。呕吐加半夏二十克、生姜十五克。呕吐下利不渴不发热，不用此方。

4，麻疹和咽炎——透表排异汤

麻疹和脑炎都有发烧，怎么跟感冒区分？

感冒跟麻疹有什么区别？

第一个，从发烧上看麻疹。麻疹的体温不是很高，最高也不过三十九度。而且他是阵发性的，一会高，一会自个就下去了。他没有鼻塞，没有身疼、头疼，他是轻微的。但是麻疹，咳嗽、喷嚏、眼泪都有，往往还有下利。下利不是每一个都有，是常常发生，不是必然发生，是或者有。但是发烧，开始短时间的发冷，过去以后不再发冷，只是发烧。他的口腔是干燥的，他有一种势力是上冲的，没有汗。脉搏是脉数，不是脉浮。头一天你也可以看看他口腔粘膜有充血没有，第二天更应该看。麻疹常常是孩子不觉大人也不知道，突然看见出疹子了，其实孩子体温也不高，还玩儿呢，自个儿就好了。这就是我刚才说的那个，排异也可以发烧也可以不发烧，不是必然发烧。但是不发烧的，会在没有发现之中这个过程就结束了。

脑炎跟麻疹没有什么区别，因为他们都是要透表的。

对于脑炎，你不要随便地让他发汗，桂枝汤、麻黄汤都不可以用。不要随便发汗，你可以怀疑他是麻疹。在麻疹流行期间，村子或者学校已经有孩子有麻疹，又看见这种发烧的孩子，你可以怀疑他是麻疹，你可以给他药吃，他可以平平安安地把毒排出来，这个方子，我现在给你写出来。

透表排异汤：

银花三十克、连翘三十克、牛蒡子三十克、牡丹皮三十克、当归二十克、红花二十克、桃仁二十克（打碎）、紫草二十克（大便秘者加），黄连二十克（下利者加）。

大便秘的加紫草，下利的加黄连。其它别的烈性传染病，属于透表的都可以用这张方子。

银翘汤，可不是银翘散。

这个方子治什么啊？

咽炎、急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎，反正就是只要有又红、又肿、又热的。这是说的头部和颈项以上出现这些症状。那红眼病咱不也是用过吗？把这个方子简化一下，加了大黄。这个方子，就是咽炎、扁桃体炎、腮腺炎这一类的病，还包括齿龈炎，又红又肿又疼。

你看看哪一张方子该加大黄？凡是有肿块的，大便秘的，大便秘结，大便干燥表述不同，都可以加大黄，加紫草。有紫草，可以加大黄。治的病这不就多了嘛。

　　

附：急性咽炎：

体温不低于正常、咽部有充血。发烧、咽喉红肿、咽疼、有白色分泌物化脓、大便干。

银花三十克、连翘三十克、牛蒡子二十五克（打）、牡丹皮三十克、桔梗二十克、山豆根二十克、紫草二十克、甘草十五克、葛根四十克、知母三十克。

大便不干去知母。分两次服。

慢性咽炎去掉紫草、知母，分三次或四次服。

红眼病方：

大黄十克、牡丹皮三十克、茯苓四十克、泽泻三十克、桂枝三十克、甘草十五