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一则前贤验案带来的思考 王东海 萧琢如，名伯章，民国时湖南湘乡人。1912年迁往长沙，曾任翔仁医院院长。自幼随父萧瑞器学习传统医学，著有《喉科要义》、《遯园医案》等。 《遯园医案》中记录有萧瑞器老先生的一则医案。见下图： 这则医案用药思路完全吻合治疗原则“益火之源，以消阴翳”的指导精神。医者把握住“喉痛可进饭粒难饮水、脉沉缓无神、舌苔灰白而滑”的要点，辩证为阴寒，治以辛热扶阳之剂大效，倒也不会很让人诧异。 最有价值的是萧琢如老先生在医案后面的说明：前清光绪癸未甲申间，吾乡数十百里内，多患阴寒白喉。他医率用表散或清滋，十不一治。家严独得其秘，每用通脉四逆汤凑效……伯章自行医以来，经验他种白喉极多，独于以上阴寒剧症，未曾一见…… 癸未甲申间，就是时间在癸未年末、甲申年初这段时间里，可以查到是公元1883年末到1884年初。根据中医理论运气学说可以知道：癸未年是火运不及之年，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。这一年年末寒湿重、阳气微是非常显然的！没有掌握运气学，但辩证论治厉害的医家仍能做出精准判断。所谓“英雄略同”、“殊途同归”。这一次疫病，捣乱的邪气是太阳寒水应寒太过。 为什么别的医生都是用表散和清滋的药？是因为1883年前都是处于火燥的大气候环境中，经验和习惯思维使然。 此案被何廉臣收录在《全国名医验案类编》中。何老先生在案后写的按语也极有价值：阴寒白喉，患之者多属阳虚，虽少所见，然亦未尝无其症。前清归安名医包岩曰：白喉混称也，其中有阴虚，有阳虚…… 这说明何老先生也是同萧琢如老先生一样，也极少遇到阳虚阴寒白喉症，二位老先生同时代，故所见遇病症仿佛。但何氏知道与萧瑞器老先生同时代的他的前辈名医包岩遇到过，治疗过。 萧伯章先生是说他父亲当年独辟蹊径，用迥异常医的思路治疗当时的寒性白喉病。而他自己行医多年，治疗的都是别种情况的喉病，这种寒性白喉，见都没有见过一次。他父亲是一方良医，但他若执泥他父亲的方药，则是误尽苍生！好在他能精确的把握病情真迹，知道自己遇上的不是他父亲当年的那种情况。何廉臣也是如此，知道前辈有这妙法，但他自己在临床实践中极少使用此法，而是别有思路。 大环境气候变化，治疗思路也应跟着变化，而不是一味跟着前人走，这才是明医。 上面这则医案中涉及的疫情是太阳寒水为患，而我们当前民病情况，根源于2019年是己亥年，年运：土运不及，少阳相火在泉。也就是说少阳相火为患，治疗上总宜清相火之旺，用药宜清凉滋润；若兼有太阴土脏之寒湿，再兼虑之。 附一简案证之—— 笔者近期前后三文，加上12年前的《大中医观与祛病延年》一文，亲爱的读者，你是否由此窥得了学习传统中医的一星半点门径？ 注： 1、唐代王冰注解《黄帝内经.素问》时说过至理名言：壮水之主，以制阳光;益火之源，以消阴翳。 2、通脉四逆汤的药物组成是：附子一大枚，干姜三两，炙甘草二两。功效：回阳通脉。主治：少阴证，阴盛格阳证。 3、运气学入门教材：权以经的《五运六气学详解与运用》。精求学习教材：王冰的《天元玉册》。 《大中医观与祛病延年》一文链接—— |
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