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急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型，是冠状动脉发生严重狭窄或完全闭塞引起急性、持续性缺血缺氧所导致的心肌坏死。 本病在欧美极为常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死；中国心肌梗死发病率近年来呈明显上升趋势，每年新发病例至少50万，现全国患病例数至少200万。 要预防急性心肌梗死的发生和做到早期防治，首先要对急性心肌梗死这一健康杀手有一定的认识。 一、熟悉病因，控制高危因素是关键 急性心肌梗死的危险因素也就是冠心病的危险因素，包括可控危险因素和不可控危险因素。 可控危险因素包括：高血压、血脂异常（总胆固醇过高、低密度脂蛋白胆固醇过高或高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重(或肥胖)、高血糖（或糖尿病)、不良生活方式（吸烟等)、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等 )、缺少体力活动、过量饮酒以及社会心理因素等。 不可控危险因素包括：性别、年龄、家族史等。 具有这些危险因素者容易诱发心肌梗死，如果一个危险因素都没有，则罹患心肌梗死的可能性就很小。所以应养成良好的生活方式，远离高脂、高盐、高糖饮食，以清淡饮食为主，在医生的指导下戒烟，最大限度地避免心绞痛甚至心肌梗死等心脏危机事件的发生。 二、急性心肌梗死的症状及应对策略 急性心肌梗死发病的起始症状差异较大，绝大部分起病急、症状严重；有些症状轻微，未引起重视而未就诊；极少数患者无明显症状，为无症状性心肌梗死。心肌梗死常见的症状包括以下几项。 先兆症状：很多患者认为心肌梗死发病很突然，防不胜防，其实约半数以上的急性心肌梗死患者在起病前数天有先兆症状。最常见的先兆症状是原有心绞痛加重、发作时间延长或对硝酸甘油敏感性变差，或既往无心绞痛者突然出现长时间的心绞痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。冠心病患者或老年人突然出现原因不明的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。 胸闷胸痛：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨样疼痛，或呈心前区紧缩感、束缚感、压迫感、憋闷感，疼痛可向左侧放射至左肩、左臂直至左侧小手指，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。少数患者疼痛部位可位于颈部、下颌、牙齿、上腹部等，特别是表现为中上腹痛的患者易发生误诊。 胃肠道症状：表现为恶心、呕吐、腹胀等，偶见腹泻及顽固性呃逆，主要是由于刺激隔神经而产生，下壁心肌梗死患者更常见。 晕厥：有些心肌梗死患者会突然发生晕厥，常见于急性下壁心肌梗死早期，多由于缓慢性心律失常导致。 心力衰竭：主要为急性左侧心力衰竭，在起病的初期易于发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而全心衰竭，出现颈静脉怒张、肝瘀血和下肢水肿等。 心律失常：发生在起病的1~2周，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。 低血压、休克：急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、大量出汗、恶心呕吐、血容量不足、心律失常等可引起低血压。大面积心肌梗死时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，表现为面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安或神志淡漠、心率增快、尿量减少等。 全身症状：主要表现为难以形容的浑身不适、发热等。主要是由于坏死心肌组织吸收所引起，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续一周左右。
三、急性心肌便死有哪些检查手段 确诊急性心肌梗死的检查手段包括心电图、心肌酶、冠状动脉造影等。 心电图：是诊断急性心肌梗死最常用且最为简便快捷的方法，不同类型的心肌梗死都有其特征性的表现，如急性ST段抬高型心肌梗死的心电图特征性表现为ST段抬高、新出现的病理性Q波以及ST-T的动态演变等。 心肌酶：肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白等心肌酶升高是诊断急性心肌梗死的另一项重要指标，心肌酶可于发病3-6小时开始增高，肌酸激酶同工酶多于3~4天恢复正常，肌钙蛋白一般需要2周才完全恢复正常。 冠状动脉造影：是一种有创性的检查手段，将造影导管通过患者手上或腿上的动脉血管一直插到心脏的冠状动脉开口，然后通过导管往冠状动脉内注入造影剂，就可以显示每支冠状动脉的堵塞情况。 |
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