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本文理论依据：《中医经方全书》、《临床仲景方剂学》、《中医基础理论》、《读医随笔》、《灵枢·刺节真邪论》 你好，我是中医人，文君然。 看到这篇文字的标题，你可能有些不明白——张仲景的经方里面，还有“治打呼噜响”的吗？打呼噜声音大，还算是病吗？ 别着急，来看下面这个医案。 话说有这么一个男子，年59岁，形体肥胖，睡觉打呼噜特别响，已经十多年了。他打呼噜响到什么程度呢？他睡一宿，楼上的邻居听呼噜听了一宿，根本睡不着。 但后来，问题就不只是声音大了。他开始时不时被呼噜憋住，不能呼吸，甚至自己被呼噜憋醒。到了第二天，他就头晕、乏力、急性不好，好像是这一宿觉白睡了。 怎么办啊？到医院耳鼻喉科做了一次检测，发现是“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。 后来，此患投中医治疗。 医师这么一看，发现脉沉细，舌苔白，舌质暗淡，舌下静脉迂曲明显可见，就问他，除了上述这些还有没有其他感受，比如怕冷什么的。此患立刻说，自己的确怕冷，最近这几年手脚也不热，大便也不成形好多年，食欲还算可以。 医师寻思片刻，开了一张方：茯苓30克，桂枝20克，白术30克，炙甘草30克，熟附子（先煎）30克，干姜30克，瓜蒌皮30克，陈皮10克，法半夏15克，丹参15克，川芎15克，泽兰15克。另外准备薤白50克，白酒浸泡0.5小时，加水1500毫升，纳其他药材一起煎1.5小时，取200毫升，分3次温服。每日一剂。 患者也略通医术，觉得药量太大了吧？医师说，你的问题，用药不重难以缓解。 结果呢？患者药用7剂，睡觉憋醒次数明显减少，白天精力好转，只是感觉乏力。医师遵原方加入黄芪和党参，这一下，他打呼噜憋醒的现象消失，呼噜的声音也明显变小了，白天身体状态好很多。 这怎么回事儿？我告诉你，患者的问题在于脾肾阳虚，痰阻气道。 这个患者白天畏寒怕冷，腰膝酸软乏力，便溏，舌苔白腻，脉细，这明显就是脾肾阳虚了。脾主运化，肾主行水，脾肾阳虚则津液内停，化为痰湿。肺为储痰之器。痰湿上蕴于肺。气道咽喉为肺之所系，痰气交阻于咽喉气道，所以打呼噜。若把气道堵塞了，患者就呼吸暂停了。 同时，痰湿蕴于肺，那么肺形成宗气的能力就不够了。宗气，一方面助心血的运行 ，一方面影响人肢体运动、视听之能、头脑分辨等方面。所以长此以往，患者就容易血行无力，导致淤血，让舌发黯，舌底静脉迂回曲张，同时还乏力、头晕、记忆力下降。 所以，解决问题的出路，就是化痰浊、温脾肾。 读者朋友，你仔细看，医案里的方子，前四味药就是张仲景专门用来温化痰饮的方子，就是苓桂术甘汤。原方配伍是茯苓12克，桂枝9克，白术6克，炙甘草6克。其中，白术健脾燥湿，茯苓利水除湿，桂枝行阳化湿，炙甘草和中健脾，这是基本意思。这也是整套治疗方案的基础。 在此基础上，配干姜、附子温脾肾之阳，陈皮、半夏、瓜蒌除湿行痰，丹参、川芎、泽兰活血化瘀。 医案中的方药，各位普通读者莫要照搬。它的用量是很大的，属于猛剂治顽疾。但是如果您的确也有打呼噜声音响，容易憋醒的问题，不妨对照我文中述说的症候，看看自己是不是也属于脾虚失健，痰湿内阻于肺所致。如果是这样，苓桂术甘汤的方子，就可能适合您。日常调养而言，我建议您准备茯苓、白术各9克，研成粗末泡沸水代茶饮，外加艾灸命门穴、足三里。这就取医案中温脾肾，除痰湿的意图来调养，是可以见到效果的。 好了，文章就写这么多。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。 |
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