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金匮诵读27丨麻杏苡甘汤

 文文ap25 2020-02-11

I导读:2018年,中医书友会举办了第一次经典诵读——《伤寒诵读》,每周两期,持续更新了一年,其中 很多书友陪伴了我们一年,感谢你们的坚持。

今天,咱们正式开始《金匮诵读》,在这一年里,小编会将《金匮要略》的方证条文摘选出来,每周2条,我们一起记诵《金匮要略》。你,愿意加入吗?

《金匮要略》原文海报
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一年时间

灵兰陪你背完

一本《金匮要略》

  • 赵以德注解

按《伤寒论》注曰:身尽疼痛,湿也;发热日晡而剧者,风也。若汗出当风而得之者,则先客热热:《注解伤寒论》作“湿”。而后感风;若久伤取冷得之者,则先伤风而后中湿。注文若是。其谓日晡而剧为风者,则义未了。予按:《内经·太阴阳明论》曰:太阴、阳明为表里,脾胃脉也。外合肌肉,故阳受风气,阴受湿气。所以风湿客之,则一身肌肉尽痛。夫阳气者,一日而主外,平旦人气生,属少阳;日中阳气隆,属太阳;日西气门内闭,属阳明。是故阳明之气主乎申酉,所以日晡而剧也。方用麻黄治寒湿,取汗,为主;杏仁利气,薏苡仁除风热湿痹,为臣;甘草和脾胃,解肌肉,为使。

  • 徐忠可注解

此言湿有偏于风,而积渐内著者,治当微发汗,以止其内入,而安肝脾也。谓湿流关节,痛止关节,一身尽疼发热,则是湿由皮毛,遍体蒸郁,不止关节矣。但未淫于肌肉,故身不重,风为湿所搏,故无汗,尤日晡所剧,日晡为申酉时,金之气,肺主之,肺之合皮毛,明是风湿从肺之合,而浸淫内著,至肺金旺时,助邪为虐而加甚,与湿从下受者不同,故曰此为风湿。然皮毛受邪,风何以夹湿,所以知因汗出当风,或久伤取冷所致。故以麻杏利肺气,微发汗以清皮毛之邪,但肺病必传肝,皮毛必及肌肉,故以薏苡、炙草壮筋悦脾,而去风胜湿,所谓治未病也。比前方去桂术加薏苡,而炙草独多,余剂概轻,治在上,故小其制也。

  • 尤在泾注释

此亦散寒除湿之法。日晡所剧,不必泥定肺与阳明,但以湿无来去,而风有休作,故曰此名风湿。然虽言风而寒亦在其中,观下文云“汗出当风”,又曰“久伤取冷”,意可知矣。盖痉病非风不成,湿痹无寒不作,故以麻黄散寒,薏苡除湿,杏仁利气,助通泄之用,甘草补中,予胜湿之权也。

拓展学习:宋柏杉老师认为“麻黄加术汤”是应对此次疫情的好方子,特再次节选一个小片段,供大家参考。

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