病名:桡骨小头骨折 手术方法:切开复位微型钢板固定。(也许是个有争议的治疗方法,暂不讨论) 体位:仰卧位,上肢外展,置于侧台,屈肘,前臂略旋前。 切口:切口大致位于尺侧腕伸肌与指伸肌之间,摸着桡骨近端的位置来切,这个切口比肘肌与尺侧腕伸肌之间的切口偏桡侧。 显露:作纵行切口,切开皮肤皮下,切开深筋膜,纵行切开指伸肌或者尺侧腕伸肌,走肌间隙更好(这个间隙不是神经界面),深层可见旋后肌,尽量靠旋后肌起点处纵向切开旋后肌(这样更不易切到桡神经深支,其实在旋前位时桡神经已经远离了手术视野,这也是这个手术入路的亮点),即可显露桡骨小头,再纵向切开关节囊,即可显露骨折端及桡骨小头。 操作:用敲击法常比较容易复位,金针撬拨法不太好用。因为桡骨小头上有关节囊,常不容易乱跑,所以常只需纠正成角畸形。C臂透视位置满意后,置入经过塑形的T型微型指骨板,通过旋转前臂,可以观察出哪个部分放置钢板比较好。比如过度旋后时,桡骨小头的尺骨向桡侧部分便是安全区域。从术中X线片可以看出,钢板大致位于正桡侧略偏背侧的位置。 术前X线片: ![]() ![]() 切口位置: ![]() 可能涉及到敏感图片,点击后可查看 查看 旋前位时桡神经已经转到掌侧去了,远离了术野: ![]() 切开旋后肌: ![]() |
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