你知道“永存静脉”吗?

患者是一名老太太，基础疾病是多囊肾，长期维持性血透。当地医院行右颈长期血透导管留置，本次为行内瘘手术来我院。

因长期置管，术前行左无名静脉CTV评估检查：

咦，这个血管怎么这个样子！？

老太太的血管

大多数人的血管对照

人体不是机器，并不是完全标准化的产品，变异，无处不在。

这也是为什么医学总是没有“100%”。

这是我第一次接触到这样的血管，与大家分享。

附 网络查询资料：

永存左上腔静脉(Persistent left superior vena cava,PLSVC)，是一种常见的体静脉连接异常，可单独存在。若与右侧上腔静脉合并存在时即为双上腔静脉 (double superior vena ca-va,DSVC)。是胚胎发育时产生的变异。永存左上腔静脉并不十分罕见，据报道，可以发生在0.3%的正常人群和5%的先天性心脏病病人中。

胚胎期的左前静脉与左cuvier管（也称横管），在正常时逐渐退化，闭合，故出生时无左上腔静脉，只有右位上腔静脉。其位于心底右上侧。其上端经左、右头臂静脉分别接收左、右锁骨下静脉及左、右颈总静脉的回流血液；其下端开口右房，将血液导流回心脏。当左头臂静脉发育异常出现狭窄，内腔闭锁或未能形成者，左颈总静脉与左锁骨下静脉汇合后不能向右斜行回流到右位的上腔静脉时，便在主动脉弓与左肺肺门之前向下进行，并接受左上肋间静脉及半奇静脉的来血，而后穿过心包与心脏连接，形成所谓永久性左位上腔静脉。永存左上腔静脉，多数为两侧上腔静脉并存，极少数只有左上腔静脉而右上腔静脉缺失。

A:永存左上腔静脉经冠状窦引流到右房,右上腔静脉和左无名静脉正常。

B:右上腔静脉近心段闭锁,右上腔静脉经右无名静脉引流到左上腔静脉并汇入冠状静脉窦,冠状静脉窦巨大,此种情况罕见。

C:冠状静脉窦缺如(无顶冠状静脉窦),左上腔静脉直接引流到左房,房间隔完整。

D:左上腔静脉引流到左房,有房间隔缺损。

你还曾遇到过怎么样的“奇葩”变异？欢迎回复交流。