说说伤寒与温病

（河南漯河临颍台陈镇谢庄村师承苑桂芳夫妇，免费给防疫点送中药防疫，同时参与防疫一线工作）

    我通过一年跟师学习《伤寒论》，对伤寒有了一定的认识，春节期间利用假期的时间，来读温病学，感觉开悟一些东西。广义伤寒包括温病，这个没有异议，而狭义的伤寒与温病有相同之处，亦有很大区别，更有互相联系之处，能理解其中的关联，对中医水平的提高，会有很大益处。

     先论伤寒与温病的相同之处。伤寒和温病病因都是外因，发病之轻重缓急与人体正气的强弱有很大关系，意为邪之所腠，其气必虚。病邪的传变，大多由表至里，由上至下，由实至虚。辩证施治，都可以用八纲辩证，阴阳辩证，脏腑辩证，以及气血津液和三焦辩证来治疗，总的来说，张仲景的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”适用于任何疾病。所有的，病因病机和治疗，都统归于中华文化的阴阳之道，天人合一的辩证理论。

      然而，伤寒和温病的不同之处，才是我们认识疾病和治疗疾病的关键。第一，伤寒和温病的病因有不同之处。狭义伤寒一般指寒邪致病，而温病是温邪或称疫厉之邪。第二，病性的不同，伤寒一般为寒，为阴；温病为温，为阳。第三，侵犯途径有别。伤寒一般首犯肌表，不管是恶寒无汗身疼痛风寒表实的麻黄汤证，还是汗出无汗风寒表虚的桂枝汤证，都为太阳表证。“温邪上受，首先犯肺”则是温病最常侵犯途径。第四，病邪的传变有别。伤寒多首犯太阳，二日阳明，三日少阳，太阴少阴厥阴的规律巡经传化。伤寒为寒邪，易伤阳气，化热入里相对较慢。温病是首先犯肺，逆传心包，有卫气营血传变的理论。温病为热邪，易伤阴气，最易化热。第五，伤寒虽然是感邪而发，但是没有传染性，而温病传染性、流行性、地域性，这是温病和伤寒的最基本的区别。第六，辩证施治的区别。辩证施治和病因病机有很大关系，除八纲辨证之外，温病又发展创立了卫气营血辩证和三焦辩证的方法。变舌验齿，察辨胸腹，是温病尤为强调的诊法。温病由特异的温邪引起，祛邪是治疗温病的关键，强调祛邪务早、务快、务尽。而病初的治疗，使用辛凉解表的代表方银翘散，和治疗伤寒辛温解表的麻黄汤比较，给我们开启了治疗疾病又一道华豫之门。

     伤寒和温病总的来说，既有区别又有联系，温病从属于广义伤寒，温病与狭义的伤寒可以为并列关系，温病学由《伤寒论》发展而来，但又别于伤寒。比如卫气营血辩证中的气分证，和《伤寒论》中的阳明经证可以相当；温病大家叶桂的“先安未受邪之地”与《金匮要略》的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”都是《黄帝内经》治未病思想的提现。

        所以，伤寒、温病和而读之，用于之临证，必会左右逢源；用之于医道，必会受益终生。

作者简介

王平全，男，郑州市人，2018年师承郑州杨兆林先生从事经方学习，经方进步很快。