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《Journal of Neurooncology》 2020年2月 8日在线发表瑞典Sahlgrenska University Hospital的Söderlund Diaz L , Hallqvist A .撰写的《按3次或5次分割进行基于直线加速器的立体定向放射外科或大分割立体定向放射治疗前庭神经鞘瘤:单中心的比较评估。LINAC-based stereotactic radiosurgery versus hypofractionated stereotactic radiotherapy delivered in 3 or 5 fractions for vestibular schwannomas: comparative assessment from a single institution》（doi: 10.1007/s11060-020-03423-w.）。 【目的】 目前正在使用不同的放射治疗技术和分割方案，尚不清楚前庭神经鞘瘤(VS)的最佳治疗策略，。本报告旨在评估基于直线加速器（LINAC）的放射外科治疗(SRS)和大分割立体定向放射治疗(hypo-FSRT)后的结果，并确定以3次或5次分割进行大分割放射治疗(hypo-FSRT)之间可能存在的结果差异。 【方法】 从2005年至2017年，共有136例患者接受放疗，37例患者接受立体定向放射外科（SRS）治疗(12 Gy)， 99例患者接受大分割立体定向放射治疗(hypo-FSRT)。大分割立体定向放射治疗(hypo-FSRT)分为3次分割(共18-21 Gy, n = 39)或5次分割(共25 Gy, n = 60)。 【结果】 中位随访57个月。8例患者的病情进展需要手术治疗，总体局部控制率为93.4%，分割方案之间无明显差异。囊性肿瘤与局部复发（local failure）的临界意义（borderline significance ）的相关性（correlation）(p = 0.052)。2015年以后，立体定向放射外科（SRS）治疗增加，且纳入较大的肿瘤，局部复发的发生率增加。在35%的患者中，观察到有听力保留，36%的患者出现急性副作用，但持续性的面部或三叉神经毒副作用则罕见。 【结论】 立体定向放射外科（SRS）与按3次或5次分割的大分割立体定向放射治疗（hypo-FSRT）具有较高的局部控制率，治疗方案之间没有显著差异。立体定向放射外科（SRS）是一种有充分文献证明的放射治疗前庭神经鞘瘤（VS）的技术，也是对中小型肿瘤所推荐的治疗方法。本研究报告显示大分割立体定向放射治疗（hypo-FSRT）试验的良好的长期效果;这种方案可以安全的进行，并且对于部分患者可作为替代方案。 表1 立体定向放射外科（SRS）和大分割立体定向放射治疗（hypo-FSRT）治疗前患者的特点。 图1 2005 - 2017年放射治疗时间，以及肿瘤大小(PTV)。颜色表示分割形式，箭头表示局部复发。 图2 立体定向放射外科（SRS）、按3次或5次分割的大分割立体定向放射治疗（hypo-FSRT）治疗后随时间变化的局部控制的Kaplan Meier曲线。 表2放射治疗后的效果。 表3回顾大分割立体定向放射治疗（hypo-FSRT）治疗后结果的研究 |
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