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本周一下午跟诊无锡市中医医院中医经典科毕礼明老师，接受经方门诊的洗礼。毕主任提出中医门诊要追求诊间疗效，提高诊间疗效最主要的就是使用针刺治疗，这也与我的想法不谋而合。在门诊遇到一有趣的病案，我给予针刺治疗后症状很快缓解，与同道分享，以求共同进步。 患者封某，女，年近四十。 主诉：舌头两侧发木三月余，加重1周。 现病史：舌体发木、痛，舌两边尤甚，食热物后整个舌体有发烫感，张口深吸气时可以缓解。无怕冷怕热，咽喉无痰无欲吐感。左手常发麻。舌体有细小裂纹，舌体肿大（患者诉自服六君子丸后舌体已缩小一部分），舌苔黄薄。左脉弦硬，右脉细软。 既往史:有眩晕病史，发作时天旋地转，每日睡觉躺下后加重。月经先期病史。 针灸处方：（右手）秋风扫叶+舌对应点+喉轮 针灸处方图 心得体会：患者就诊整个过程中都显现处烦躁焦虑情绪，显然舌痛、麻的症状已经困扰许久时日，辗转求医效果不佳。从舌体辩证显示舌两边亦属肝胆经，左脉较右脉弦硬，提示病机为木太过而致火壅，故而火气不行。舌为火之苗。从病位来看，喉轮行肺系，舌位于咽喉上端，咽喉舒展有利于降低舌部不适感。此时余浩老师《阴阳九针》的经典针方已经跃然脑中，针刺过后，患者舌痛即有缓解，在留针过程中，病人也啧啧称奇。 毕老师趁势继进，一张半夏泻心汤配合泽泻汤顷刻间挥出。患者心下部位痞硬胀疼，又半夏泻心汤可以改善口腔与舌体粘膜症状。加之患者眩晕症病史，平卧后有头晕，配合泽泻汤，方证、体质皆为对应。期待病人后续随着情况。 中药处方： 姜半夏20g 黄连5g 甘草10g 黄芩15g 北沙参10g 干姜5g 白术30g 泽泻30g 作者介绍：王晶，医学硕士，毕业于上海中医药大学，师从沪上石氏伤科杜炯教授。善于运用针药结合防治退行性骨与关节疾病。跟师江苏知名青年中医苏强主任，对于妇科、内分泌科、脾胃病科、呼吸科等杂病亦存在一定疗效。 |
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