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在中国，艾灸用于疾病的防治历史悠久，可以上溯到春秋战国时期，艾灸防疫主要通过两方面，一是艾烟熏蒸避秽浊疫毒，二是艾灸穴位以扶正固本。 针对新型冠状病毒肺炎疫情居家隔离的现状，本文通过阅读相关书籍和检索相关文献，结合艾灸防疫的特点和优势，认为艾灸应该在新型冠状病毒肺炎的防疫中发挥应有的作用，并提供了艾灸防疫方案以供参考。 在新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，有关疫情中医干预的讨论就一直很活跃，尤其围绕新型冠状病毒肺炎的中医病因病机分析，更是激烈，有认为是寒湿疫，有认为是湿热疫。 根据目前接触到的资料，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）中，疫病初期属于寒湿郁肺。但湖北省中医院沈忠源教授等一线中医认为病属湿热，按照寒湿论治会加重病情，在他们的反对下，该版本的中医方案未见正式发文推出。但并不是说争论就此停止了。 在此情况下，贸然服用中药方来预防显然是不可取的。疫毒在体外属性单一，但是侵入人体，随着人体体质不同，变化多端。服用预防中药方，可能出现药不对症的情况，不仅加重病情，还造成中药浪费，甚至出现恶性囤积中药的情况，这从双黄连口服液和连花清瘟胶囊等中成药的恐慌购买囤积可以看出端倪。 因此我们认为，预先服用中药预防弊大于利。 《素问·刺法论》曰“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似……不相染者，正气存内，邪不可干。避其毒气，天牝从来，复得其往。”其中便提到了疫病预防的两个基本法则：一是正气存内，二是避其毒气。 药物之偏性注定了内服中药预防并不是最佳的办法，原因已如前所述。而针灸疗法具有双向调节作用，且无药物偏性干扰之虞，在扶助正气和避其毒气方面有其独特的优势。然其中针刺之法，需要一定技术，难以推广。艾灸疗法则易于推广，取材方便，在这次新冠肺炎肆虐中可以发挥一定的防疫作用，就此分述如下。 壹 艾灸的作用 1、避其毒气 葛洪的《肘后备急方》中记载：“断瘟病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壮，佳也。”在《太平圣惠方》、《普济方》等医学著作中也都记有利用艾灸烟熏病人床四周，防治时气瘴疫的方法。 现代有诸多文献报道艾灸烟熏病房、教室及母婴室等场所都能达到满意消毒效果，甚至优于紫外线消毒，对各种病毒如流感病毒、腺病毒、鼻病毒、乙肝病毒等都有抑制作用。 梅全喜教授认为，艾叶熏蒸，可以在室内形成空气药分子膜层，艾草中天然杀菌抗病毒成分可在鼻窦腔、喉头与气管形成药膜，达到灭菌、杀毒、防止染病的效果。 艾灸取材方便，烟熏之法易于操作推广，更重要的是消毒几乎无死角，因此艾灸烟熏防疫理应得到重视。只要做好烟熏后散烟工作及注意彻底熄灭艾条防止复燃（建议将欲熄灭之艾条装入铁制容器或者玻璃瓶中盖紧），艾灸烟熏是很安全的，并无任何隐患。 随着疫情蔓延扩散，波及的人群越来越广泛，居家隔离的人数也越来越多，在没有确诊的情况下，居家隔离如何保护好自己和家人呢？在酒精消毒引起几起火灾的情况下，安全有效的艾熏毫无疑问是比较好的方法。 参考目前接触到的文献资料，建议房间面积小于12平方米的，点燃一根艾条，大于等于12平方米的房间使用两根艾条，紧闭门窗艾熏一小时后开窗散烟雾， 4天一次，可以起到有效的消毒防疫效果。这样逐个房间进行，居住人员住户可以待在不艾熏的房间，保证不受艾烟熏呛。适合居家隔离或者大面积隔离点隔离又缺乏有效消毒药剂的情况使用。 2、扶正固本 晋唐医家最早提出艾灸的方法用于预防传染病，东晋医家范汪所作之《范东阳杂药方》就用灸法预防霍乱，唐孙思邈的《千金要方·卷二十》“亦有“凡人吴蜀地游宦，体上常须两三处灸之，勿令疮暂瘥，瘴疠温疟毒气不能著人也。”根据描述，彼时之艾灸是直接灸，故而有“若要安，三里常不干”的说法。 贰 直接灸与艾条灸 在历代针灸典籍中，有大量直接灸用于扶正固本以防病治病的记载，而真正将直接灸大范围使用并产生重大影响的是20世纪20-30年代日本人的国民三里灸运动。发生的背景是当时日本民众的健康状况很差，由于日本连年征战，传染病流行，日人平均寿命只有30岁，并且肺结核是呼吸道传染病中患病最多的，当时西医对此束手无策。 ▲原志免太郎 足三里灸运动的领军人物原志免太郎通过实验证实传统灸法有作用，推广三里灸，使日本民众素质得以提高，对预防疾病, 尤其是结核等一些传染性疾病起到了一定的作用。 2、艾条灸的出现 直接灸有一定缺陷，就是造成创伤，疼痛难忍，遗留疤痕。若处理不当，可化脓感染，甚至致死。南宋书籍《夷坚志》就记载鄂州于通判由于灸疮处理不当而致死的事件。随着针法的兴起，灸法逐渐衰落。为了减少灸法之痛苦，温和灸便出现了，其代表为艾条灸。 艾条灸在形成之初，主要作为“熏法”的工具使用，古代医家多取艾条燃烧所产生的药烟以治疗疾病。目前所能查到的最早使用艾条灸的是陈修园医学丛书《太乙神针》附载的叶圭操作方法，即将艾卷提起来，离开铺的布约一寸多高，慢慢地熏烤，使热气隔布透入皮肤，可视为现代艾条灸的雏形。 3、艾条灸的预防作用 艾条灸由于不烧灼皮肤，无痛苦，舒适易操作等，受到医家甚至养生馆的喜爱。 著名医家周楣声先生对灸法情有独钟，将艾条灸，不论手持灸或是灸盒灸，统称为温和灸。认为不同于造成灸疮的传统灸法，温和灸如能使其位置固定，作用集中，时间延长，虽无手法协助，也可以出现明显的感传作用，并称其为广义的火针。 江西陈日新教授在前人基础上，创立了热敏悬灸，用于多种疾病的治疗，疗效显著，将艾条灸的运用推向一个新的高度。 现代文献也有温和灸足三里辅助治疗脑卒中相关性肺炎及温和灸治疗SARS恢复期患者取效的报道。参加过北京胸科医院抗击非典第一医疗梯队的中国中医研究院广安门医院医生王寅认为，就可行性来说，温和灸比直接灸更适合SARS患者的治疗。 4、艾条灸与麦粒灸之比较 一些医家主张使用麦粒灸法进行预防。麦粒灸的灼痛明显较化脓灸为小，一般也不化脓，留下瘢痕。但是此法的要求明显高于艾条灸，初次使用时可能需要专业医生示范，而且有些患者还是惧怕烫烧疼痛，这就更需要医者协助克服恐惧感，现将温和灸与麦粒灸的优劣列表如下，以供更好选择和使用。 叁 艾条灸与麦粒灸的运用 1、艾条灸 （1）取穴：第一组为足三里，第二组为关元、气海、中脘 （2）操作：每天一次，使用灸盒艾灸一小时，连续十次为一疗程，两组穴位轮流使用。如果疫情未解除，可以每天灸，不必在意疗程的问题。 为了减少烟雾，可以使用毛巾将灸盒罩住，另外少量的烟雾吸入不仅无害，还有助于空气的消毒，有助于在呼吸道形成药膜，增强防疫效果。现在也有移动式抽烟机出售，抽烟效果很好，如果对艾烟不耐受，可以使用移动式抽烟机，这样可以完美解决艾烟排放的问题。 2、麦粒灸 （1）取穴：足三里 （2）操作：将艾绒揉捏成麦粒大小，呈中间大两头小的纺锤型，将足三里涂上凡士林或者大蒜汁，放置艾粒，尖头朝下，这样直接灸至艾绒燃尽时火力更为集中，创伤痛苦更小，如果觉得疼痛难以忍受，可以在旁边搔抓分散注意力，也可以事先在穴位上涂抹复方利多卡因乳膏十五分钟后再灸，可以有效减轻疼痛。 ▲麦粒灸 艾灸前使用一柱燃尽，除去艾灰，再放另一柱，灸三柱即可。每隔2-3天灸一次，5次一个疗程，如果是疫情爆发期间，可以遵循“若要安，三里常不干”的原则，每日一灸，直至疫情危机解除。 三、结语 防疫是一项综合性的工作，虽然艾灸防疫有其优势和特点，但是也要配合基本的防疫措施来实行，比如隔离，出门戴口罩，入门洗手，注意每日定时通风等，这样才能发挥其应有的作用，而不是艾灸防疫后，其它方法都可以忽略不要了。 总之，在新型冠状病毒肺炎疫情蔓延，医疗物资紧缺，一线医护人员严重透支甚至配备不足的情况下，积极发挥艾灸的防疫作用，对于控制新型冠状病毒肺炎疫情还是有帮助的，应该引起重视。 如果你对于艾灸防疫 还有更多问题与困惑 欢迎与胡追成博士探讨、交流 作者简介：胡追成 |
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