先天性肺囊肿

[病案]张某,男,24岁。患者咳嗽痰中带血,胸痛低热已一年余。化验：白细胞 

8.6×109/L(8600/立方毫米),中性56%,淋巴45%,血沉4毫米/小时。胸透：左 

中部肺结核。痰培养5次(-)。经用链霉素、利福平等抗结核药一年均乏效。 

复查胸片示：①肺结核球?⑤先天性肺囊肿。建议手术治疗,病人拒绝,故来 

要求中医治疗。刻见咳嗽痰中带血丝,左胸隐痛,体温37.8℃,五心烦热,形体 

消瘦,易怒,口唇黯红,纳谷不思,舌红苔白,脉细缓无力。 

[治则]益气健脾养阴。 

[方药]百合20克,沙参15克,五味子15克,天冬15克,玄参15克,知母15克,白芨 

12克,淮山药15克,陈皮10克,炒麦芽15克,甘草6克。12剂药后,咳嗽好转,精神 

转佳,纳谷渐馨,但仍胸痛咳血,脉舌如前。仍原方出入：百合20克,生地15克, 

玄参15克,白芨12克,天冬15克,当归16克,桑叶10克,桑皮10克,旋复花9克 

(包),代赭石20克(先煎),橘叶12克,淮山药15克,云茯芩15克,炙甘草6克,又连服 

12剂后,胸痛减轻,咳血消失。复查胸片示：两侧肺纹增重,左侧第3、4肋间 

阴影较前大部吸收。原方去甘草,加鱼腥草20克,生苡仁20克。9剂后,诸症消 

失,复查胸片(-),已痊愈,恢复工作。四年后随访,一切如常。(见《上海中医药杂 

志》1990年第8期) 

[评析]先天性肺囊肿,临床少见,且易与肺结核球混淆而误诊,本病用百合固金 

汤加减以养阴清热,润肺化痰,健脾,止血止咳而获效。(黄宣能)