瞳孔散大症

[病案]周某,女,23岁。1963年5月8日初诊。因测图绘样,用目用脑过度,常头 

目胀痛,眩晕阵作,夜晚多梦,口苦咽干,低热盗汗,双眼流泪。近半月来,视力明 

显减退,视物模糊,细字看不清,时为忧虑,诊察瞳孔散大如黄豆大小,询月经来 

潮量少,色黑夹块,去冬小产,迄今未孕。舌红、苔少,脉细尺弱。 

[治则]滋阴涵木,补益肝肾。 

[方药]熟地黄20克,山萸肉20克,淮山药10克,茯苓皮10克,建泽泻6克,粉丹皮 

10克,女贞子15克,早莲草12克。连服12剂,瞳孔较前收缩,视力增强,头目胀 

痛仍在,为阴虚肝气不调。原方加夏枯草、香附,再进6剂,瞳孔、视力均恢复 

正常,余亦随之而减,更用逍遥散,四物汤,以补血调经,(见《黑龙江中医药》1983年 

第3期) 

[评析]本病有内外因不同,故治疗当分虚实。一般由于外因而病又初起者,则 

多属实热,风热上攻,治宜散风清热,平肝潜阳,如防风、菊花、石决明、白蒺 

藜、黄芩、栀子之类,病程日久,反复发作者,则多属虚症,肝肾阴虚,治宜滋阴 

涵木,补益肝肾,可选用明目地黄、补心丹、六味地黄之属。本例是由于用目 

用脑过度,导致肝肾亏虚,古人说：“肝开窍于目”,“目得血而能视”。眼睛之所 

以能视万物辨五色,有赖于五脏六腑之精气上行灌输,若当精气不能上荣于 

目,就会产生模糊不明和内障、瞳孔散大等病变,法当滋补肝肾,益精气为 

治。(马荫笃)