复视(一)

[病案]孔某,男,26岁。1979年2月28日就诊。因是饲养员：每日凌晨起床喂 

牛。现感头痛头晕,右侧头部发木,渐感右上眼睑不能抬举,右眼内斜,视一为 

二,伴恶心呕吐已二天。检查:右眼珠向内侧偏斜30°,不能向外侧转动。苔白 

厚,脉沉缓。 

[治则]祛风散寒,益气和血 

[方药]羌活9克,白附子9克,防风9克,秦艽12克,细辛2克,全虫9克,蔓荆子9克, 

黄芪12克,当归9克,赤芍9克,甘草3克,生姜9克。服6剂,症状大减,有时看物仍 

为双影。上方去细辛,生姜,又服6剂,视物如常,右眼球已能向外侧转动,头部 

右侧仍时有木胀感。上方加力参6克、川芎9克,服3剂病愈,一年后随访未再 

复发。(见《山东中医杂志》1982年第2期) 

[评析]视一为二又称“复视”、“视歧”,以眼球向一方或多方运动受限,伴有上睑 

不能抬举,头晕头痛,眼珠偏斜为特征。《灵枢·大惑论》曰:“邪中于项,因逢其 

身之虚,其入深,则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转引目系急,目系急则目 

眩以转矣。邪其精,其精所中,……则精散,精散则视歧,视歧见两物。”今患者 

凌晨起床喂牛,感受风邪,风寒之邪中于脑项,伤害了目系,精气因之受阻或耗 

散。故治疗祛风散寒活血,待寒邪祛再加用力参,川芎益气活血通络,病愈。 

(李样云) 

复视(二) 

[病案]王某,男,28岁。1963年8月19日初诊,自1957年间出现复视,视物均为 

双影,目模糊不清,经治疗未效,脉弦,寸盛直上鱼际。 

[治则]平肝降逆,佐以明目。 

[方药]旋复花9克,代赭石20克,半夏9克,川椒6克,甘草4克,石决明20克,夜明砂 

9克,茺蔚子9克,白蒺藜9克,杭菊花9克,生黄芪9克,生石膏15克。服8剂后,能 

看清书本上小字,但不能持久。至10月14日,视力完全恢复正常。1964年2月 

间复视又微发,且合并眼睑下垂,难以睁开。仍以原方出入,重用黄芪。治三 

个月而愈。现已半年,体健。(见《上海中医药杂志》1965年第8期) 

[评析]肝开窍于目,肝气上逆,肝木火旺亢盛,乃见头晕目眩复视,咽干溲赤之 

象。故拟平肝降逆,清火明目之法,用旋复花代赭石汤治疗,药症合拍,收效甚 

捷。(黄宣能)