眼眶痛(眶上神经痛)

眼眶痛(眶上神经痛) 

[病案]李某,男,62岁。1974年6月24日入院。患者于三个月前自觉戴眼镜后 

双眼疼痛,尤以左眼眶为甚,每天自觉于眉心及左眉棱骨位置大痛2～3次,每 

次约持续20～30分钟,影响工作及睡眠,以后虽取下眼镜,左眼眶亦疼痛不 

减。有时伴眩晕、胸闷或觉口苦,平素喜饮水,大便一日2～3次,舌黯红、苔 

白滑,脉弦细略滑。曾去某医院检查诊断为“视神经炎”,给予维生素B1,B12等 

治疗无效。入院后眼科检查:右眼玻璃体稍混浊,眼底、血管动脉反光度增 

强,静脉充盈,动脉：静脉＝1：3,未见交叉压迫现象。眼科诊断为左眼眶上 

神经痛,眼底动脉硬化。中医诊断为：眉棱骨痛(眼眶痛)。患者既往有高血 

压和前列腺炎史。 

[治则]祛风除痰通络。 

[方药]患者初入院时用杞菊地黄丸,并隔天用维生素B12和普鲁卡因作眶上神 

经穴位封闭。按此法治疗一月余,收效不显,眉棱骨处仍时时作痛,故改用选 

奇汤和温胆汤加减。方用羌活9克,防风9克,竹茹9克,枳壳4.5克,橘红4.5克, 

法半夏9克,茯苓9克,甘草6克,生地15克,木通6克。服上药后自觉眉棱骨处疼 

痛逐渐减轻,眩晕胸闷等症状亦见改善,精神、胃纳转隹。于8月24日出院以 

后又服原方两月余,患者痊愈,以后未发。(见《新中医》1975年第5期) 

[评析]眉棱骨疼属内伤头痛范畴,多与痰涎风热郁遏经络有关。清·林佩琴 

《类证治裁·头痛论治》谓：“眉棱骨痛,由风热外干,痰湿内郁,选奇汤。”选 

奇汤组成为：防风,羌活,黄芩,甘草。本病例在前人治用棱骨痛经验基础上 

配合温胆汤除痰通络,因患者有前列腺史,故加用生地、木通清热通便。如此 

治疗,相互兼顾,疾病治愈。(李祥云)