类脂蛋白沉着症

[病案]谷某,男,41岁。1976年1月12日初诊。六年前发现左手臂内侧有4×3厘 

米大小之色素沉着,无痛痒,逐渐向头面部扩散,然后遍及全身。始则皮肤深 

红,继则黧黑,无光泽。经某院切片检查为表面角化过度,角质栓塞,粒层增生, 

棘层肥厚真皮乳头体内见团块状、着淡红色的物质沉积,上部毛细血管周围 

有淋巴细胞和嗜色素细胞浸润,诊为类脂蛋白沉着症。平时头晕痛,腰酸乏 

力,纳减眠差,舌质红、苔薄白,脉弦缓。 

[治则]祛风利湿,凉血活血,兼养肾阴。 

[方药]蒺藜12克,蛇蜕6克,蝉蜕3克,桑叶10克,摇行消5克,制首乌12克,生地12 

克,丹皮10克,赤芍10克,丹参12克,苦参10克,胡麻10克,甘草3克。20剂后, 

面、胸、腹、背皮肤黑色渐淡,头晕减轻。原方再进20剂,面、胸背基本正 

常。原方去蝉蜕、蛇蜕、蒺藜,加女贞子12克,旱莲草10克,续服20剂后,除四 

肢未全消退外,其余正常。以滋肾活血为主,上方加晚蚕砂12克,鸡血藤12克, 

服20剂后而愈。随访至今术见复发。(见《湖南医药杂志》1980年第1期) 

[评析]本病是一种体内新陈代谢障碍性病变,由于脂肪代谢障碍,类脂沉积于 

皮肤及粘膜内所致。中医无此病名,本案辨证风热湿邪为病因,内伤肾阴,外 

搏结肌肤。故治疗先祛邪利湿凉血,后养肾阴;当病邪已减,即以养肾为主而 

病愈。(吕志连)