重症植物日光性皮炎

重症植物日光性皮炎 

[病案]贾某,男,48岁。患者于发病前一天曾吃过灰菜,当天又吃灰菜馅饼和熬 

灰菜,食后在烈日下拾粪数小时,时值5月,阳光直射皮肤,当时即感到皮肤发 

痒。几天后,面部、两手背出现红肿,逐渐加重,夜间开始两眼不能睁开,胸闷 

发憋,晨起颈部肿起,所有肿起部位均有灼热刺痛感,大便干燥,小便赤少。头 

面肿大,唇肿外翻,口腔粘膜呈紫蓝色水肿,颜面两侧及手背肿胀呈紫红色,呼 

吸不畅,喉中有痰鸣声。舌苔薄白、舌质红绛,脉象弦滑。 

[治则]清热解毒利湿。 

[方药]紫浮萍9克,白藓皮9克,金银花18克,净连翘18克,蒲公英15克,薏苡仁12 

克,车前子9克,木通9克,生甘草30克。服药1剂后水肿即大消,唯有咳嗽,咽痛, 

胸部不适,大便未解。前方加贝母9克,杏仁9克,大黄9克,再服1剂肿更消,两眼 

已能睁开,大便已畅。按前方加减连服中药10剂,临床基本痊愈而出院。(见 

《新中医》1965年第4期) 

[评析]本病见症特点以肿、痒为突出,因此是湿热相合为病。在临床上,当辨 

二邪的轻重,以定治法,本例中的灼热刺痒,小便赤,舌苔薄白,脉象弦滑,属于湿 

热并重。在治法上,首先要考虑水湿之邪的出路问题。因此在立法用药上,以 

辛开肌表,如浮萍、杏仁,使湿邪外达；以淡渗通利,如车前子、薏苡仁、木 

通,使湿邪从内行,邪有出路；清热用银花、连翘等,则病自愈。(马荫笃)