多骨疽

多骨疽 

[病案]苏某,男,17岁。1977年5月15日就诊。素体羸弱。两年前盛夏某日长 

跑后去江中游泳,不慎将左腿胫骨部撞于船沿上,剧痛难忍。两日后左胫骨部 

发红肿,疼痛彻骨。遂在当地医院治疗,经用抗生素及中草药医治近年皆无 

效,且日趋严重。于1976年11月送往成都某医院就诊,该院诊断为“骨癌并发 

败血症”。继而四处求医皆罔效,病势日重。检查:患者之左膝关节下三寸至 

内踝上方之胫骨部,皮肤肌肉组织及骨质均呈黑色浸润性溃疡及坏死。并有 

大小不等之瘘管12处。窦口(最大者约3×3厘米,最小者约0.5×0.5厘米)内渗出 

稀薄臭秽之清黄水(按压一处则数处窦口渗液绵绵)。胫骨显露,呈病理性骨 

折,见有鳞岩状死骨数块。患部呈持续疼痛,阵发加剧。患者纳呆便溏,心悸 

气短,面晦神萎,形容枯槁,声低息微,舌质淡紫、舌体微胖,两边有齿痕,苔白 

滑,脉沉细而涩。 

[治则]补气和血,解毒化腐。 

[方药]党参30克,黄芪30克,山药20克,白芍20克,当归20克,乳香10克,没药10 

克,天丁10克,甲珠20克,牛膝10克,桂枝10克,陈木瓜10克,甘草10克。并加十 

全大补丸每次1丸,每日3次。局部用桉树叶、桃树叶(鲜者)各60克煎水,趁热 

浸泡薰洗患部,至脓痂松软后,用盐水清洗瘘管,拔除将脱之部分死骨。同时 

配合针灸治疗：足三里、三阴交、环跳、阳陵泉、肾俞、膝眼等穴,并取患 

肢健侧近端压痛明显处(阿是穴)针之以止痛。针灸后以去腐生肌药条①插入 

瘘管内,每日1～2次。并用蒜泥敷患处,隔蒜温灸一小时,每日1次。经上述治 

疗一月后,疼痛逐日减轻,患部皮肉由黑变红,脓水大减,死骨渐除,瘘管内新肉 

滋生,精神、食欲好转。仍按以上方法治疗,并外敷生肌收口丹②于患处(有 

残存死骨处不敷)。二月后瘘管逐渐愈合(由12处减为3处),死骨除完,可以自 

行走动,精神、食欲一如常人。即以下方继续调治：当归20克,川芎10克,黄 

芪30克,杜仲24克,续断24克,熟地24克,天丁10克,甲珠10克,银花20克,连翘 

15克,荆芥10克,防风10克,黄柏10克,牛膝15克,陈木瓜10克,甘草10克。5剂 

合研为散剂,每用一汤匙,白酒冲服,1日3次。治疗四月后复诊。患部除残留 

疤痕外,已不疼痛,亦无其他后遗症,并于当年参加工作。随访至今已五年左 

右未见复发,且能参加篮球运动。(见《四川中医》1983年第1期) 

注:①去腐生肌药条(自拟习用方)：草血竭30克,枯矾30克,硫黄30克,信石9 

克,龙骨30克,冰片9克,硼砂9克。共研极细末,用消毒蒸馏水拌和,搓成粗细不 

等之药条,阴干后,贮于广口瓶内备用。②生肌收口丹(自拟习用方)：龙骨30 

克,象皮15克,乌贼骨30克,血余炭15克,草血竭30克。共研极细末,贮瓶中备 

用。 

[评析]多骨疽属祖国医学的附骨疽范畴。《灵枢·痈疽篇》说：“发于股胫,名 

曰股陉疽,其状不甚变,而痈脓搏骨。”并对“疽”作了较为详细的解释：“热气 

淳盛,下陷肌肤,筋骨枯,内连五脏,血气竭。当其下,痈筋骨良肉皆无余,故命曰 

疽。”《千金方》亦谓：“以其无破,附骨成脓,故名附骨疽。”此例患者体质素 

弱,是因长跑大劳热极后正气耗散,又适浴于冷水中,寒湿之邪乘虚入侵,“寒气 

客于经脉之中,则血涩,血涩则不通,不通则卫气归之,不得复返,故为痈肿。”更 

加之跳跃跌仆,使瘀滞之经络更瘀,逾久化腐,初伤皮肉,渐及筋骨。经云：“寒 

气化热,热盛则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨,骨伤则髓消。”此 

之谓也。肌肉本乎于脾,筋骨本乎肝肾,脾肾虚则化源不足,是以心肺无所养, 

肝无所藏,关键在于正气内虚,内致湿毒浸淫。治病求本,故治疗始终抓住”正 

虚”这个本,以固本托邪为大法。初以补中益气汤加减,以扶正为主,兼以活血 

通络,解毒化腐,更以针灸通其经脉,调和气血,隔蒜温灸,以取陷骨,并用局部清 

刨等法以祛腐生新。如此治疗将近半载,终起沉疴。(马荫笃)