婴儿蒙被缺氧综合征

[病案]章某,男,2个月。系第一胎足月难产而生。1983年1月26日就诊。患儿于

十天前夜间在摇篮内睡觉,外围厚棉被,内加热水袋,头上盖有小包被。黎明前家长揭开

被子时见热气蒸腾,孩子大汗淋漓,面色难看,呼吸困难,两眼上翻,急送当地医院抢救,

直至下午2时眼睛才能转动,傍晚方出现微弱的哭声。嗣后,发热时轻时重,最高时可达

405℃,常有惊跳,抽搐,呼吸憋气,住院八天,经降温,止痉,抗感染,补液等治疗,效果

欠佳而转某医院,诊断为蒙被缺氧综合征,经西药治疗无效,请中医治疗。诊见患儿面色

苍黄,嗜睡状态,神志恍惚,发热未退,体温392℃,有时呼吸憋气,惊跳,口唇干裂,颈部

软,无抵抗,舌质红、少津,舌苔黄燥。化验：白细胞105×10９/L(10500/立方毫米),中

性34%,淋巴62%,单核4%,X线：胸部透视无异常。 

[治则]清热熄风,顾护阴液。 

[方药]紫雪散3支(6分装),每服半支,一日3次,汤剂：生地10克,生石膏20克,

知母6克,元参10克,麦冬10克,青蒿8克,银花10克,甘草2克,鲜竹叶10片。2剂。

服药第2天即不发凉,憋气亦明显减少,尚有微热,第三天热退惊止,呼吸平稳,未见憋气,

门唇红润,吮乳大增。其后体温一直正常,诸症悉除,未见反复。4月17日追访,发育良

好,精神活泼。(见《中医杂志》1983年第10期) 

[评析]婴儿蒙被缺氧综合征是张钟灵氏提出的病名,指出在冬季由于婴儿蒙被睡

眠,衣盖过暖,包扎过紧或放在炉旁,会引起高热,惊厥,多汗,呼吸困难,甚至昏迷,死

亡。本病可归同“小儿惊风”范畴,婴儿蒙被睡眠,密不通风,氧气缺少,被内热气熏蒸,

致使体内蕴热,小儿脏腑娇嫩,经脉未盛,“肝常有余”,热盛则易引动肝风；神气怯弱,

则易于内陷心营,故临床上壮热、惊厥,昏迷互见。本例用紫雪散的清热镇痉,醒神开窍

之功以治疗高热、惊厥、神昏较为适当,但虑及患儿病已10日,肝风心火,交相煽动,真

阴亏损已显,出现口唇干裂,舌质干红,苔黄燥等,故加用上述汤剂,一方面加强清热解

毒之功,另一方养阴壮水,以柔济刚。成药与汤剂相得益彰,因此疗效堪称满意(马荫笃)