病毒性心肌炎

[病案]陈某,女,12岁。1977年11月30日初诊。二周前发高烧,鼻流涕,咳嗽不 

畅,初按感冒治疗,高烧已降,但低烧不退,持续在37.5～38℃之间。心电图检 

查,报告为二度房室传导阻滞,呈文氏现象,诊为病毒性心肌炎。用青霉素、 

复方新诺明、谷氨酸、维生素C、阿司匹林等药治疗一周,收效不显,特要求 

中医为之诊治。体温37.4℃,咳嗽,口干,咯痰不爽,咽红,胸闷,不思食,活动后 

汗出心悸,烦躁不安,小便黄,大便干,舌红,苔微腻,脉象数(120次/分)而歇止。 

[治则]清宣肺胃,涤痰宁心。 

[方药]山栀3克,淡豆豉9克,黄芩9克,半夏6克,马尾连6克,淡干姜1.2克,莱菔子 

6克,远志9克,生石膏30克(先煎),蚤休15克,炙枇杷叶9克。3剂。并服珠黄散6 

瓶,早晚各1瓶。服药后低烧趋降,体温在37～37.2℃左右,咳痰觉爽。复查心 

电,报告为一度房室传导阻滞。再拟原方加减,上方去远志、生石膏、炙枇杷 

叶,加枳壳6克,川郁金9克,柏子仁9克,再服2剂,身热已降。再查心电图,报告 

为窦性心律。拟以沙参麦冬饮加减,养阴清热,以善其后。(见《新医药学杂志》 

1979年第2期) 

[评析]此例由于痰热内扰,神不守舍,病邪已经由表传里,由腑传脏,以致出现心 

悸神烦,溲黄便干,胸闷苔腻,脉象结代等症。若不及时清化痰热,则病势必将 

继续深入,成为危殆之症。故用栀子豉汤合半夏泻心汤加减,方中山栀、豆豉 

宣泄去烦,以治胸中懊憹,黄芩、马尾连苦寒降热,半夏、干姜辛开豁痰,生石 

膏、远志、蚤休以清热解毒,涤痰宁心,莱菔子、炙枇杷叶降气化痰,宣肺止 

咳。配以珠黄散涤痰通腑,镇静安神,则清宣肺胃,涤痰宁心之功更卓,痰热既 

清,病势顿挫,犹如逆流挽舟,免堕深渊之危。(马荫笃)