精神失常(热入血室)

精神失常(热入血室) 

[病案]刘某,女,21岁。1976年7月3日初诊。一周前曾患外感,发热恶寒,适逢 

月经来潮,以后寒热止,但自觉胸胁胀满,心烦意乱,耳中如闻异声,眼中如见鬼 

神,狂言乱语,惶恐不安,入夜尤甚。曾去他院诊断为精神失常(癫狂),给予中西 

药物治疗无效,反觉口渴思饮,病情加剧。舌红、苔黄,脉弦数。 

[治则]和解少阳,泻肝清热。 

[方药]柴胡12克,清半夏9克,黄芩9克,党参9克,生赭石30克,灵磁石30克,当归 

12克,白芍12克,甘草6克,生姜3片,大枣3枚。针刺：期门、百会、风池、阳 

白、印堂、内关、神门等。服2剂药后神志已定,夜能入睡,恐惧之状大减,唯 

感头晕头痛,口渴喜冷饮,心中烦乱,舌质红、苔黄燥,脉洪数。考虑他院医生 

已误用攻下,津伤液耗,故用大剂白虎汤,方药为：生石膏90克,知母9克,元参 

30克,丹皮15克,柴胡9克,当归12克,白芍12克,甘草6克。服3剂病人告愈。(见 

《新中医》1979年第1期) 

[评析]热入血室《伤寒论》有论述：“妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,夜则 

谵语,如见鬼状,此为热入血室……。”患者病初感受外邪,适逢经行,邪热乘血 

室空虚因而内陷,表邪入里,阳热内郁。血属阴,气属阳,血为热扰,气分无病,故 

昼轻而夜重。此病不在表和胸膈,故不可汗、吐,病不属阳明腑证,故不可攻 

下。只有以小柴胡汤驱内陷之邪热,用当归、白芍以活血化瘀,磁石、赭石宁 

心以安神,又可防柴胡之升举太过。针刺期门、风池等穴以散风达邪、泻肝 

清热。复诊见津枯热盛,用白虎汤清热,知母、元参养阴生津,丹皮佐当归、 

白芍荡血室之瘀,柴胡泻肝经之热,故邪退热除。(李祥云)