产后狂躁

[病案]李某,女,28岁。1964年3月31日诊。平素心境不舒,新产十八天,自哺 

乳,恶露甚少。旬日前因争吵,突然神态失常,乱语,打人,不眠不食,口渴引饮, 

大便不解,目光呆视,语声宏亮,舌尖瘀红,苔薄黄中浊,脉大且实。 

[治则]活血祛瘀,清涤府气,佐以理气解郁。 

[方药]桃仁24克,当归9克,生大黄9克,元明粉9克,制香附9克,辰茯神9克,五灵 

脂6克,枳壳6克,柴胡6克,郁金6克,川芎3克,川朴2.5克。药后便解一次,恶露 

增多,间有安静之时。原方去元明粉、川朴、积壳、柴胡,加延胡索9克,生枣 

仁9克,熟枣仁9克,代代花4.5克,佛手3克。2剂后神清,偶有多语,恶露色量正 

常。继以益气血、安心神、疏肝郁、清邪热：党参9克,当归9克,远志9克,生 

枣仁9克,熟枣仁9克,制香附9克,乌药9克,桃仁24克,川芎3克,代代花3克,佛手 

3克,生大黄6克,五灵脂6克,琥珀1.5克。服2剂,仅感疲乏嗜睡,投归脾汤加味 

数剂而愈。《见《浙江中医杂志》1965年第2期) 

[评析]本案为产后情志气郁,气滞则血瘀,兼府实不通所致之狂症。患者虽产 

后气血虚弱,但仍应遵“急则治标”之原则,先祛瘀、通府,然后再益气血、补心 

脾。如拘泥于产后血虚忌攻,则病难速效。(吕志连)