产后肢体冷痛

[病案1]林某,女,28岁。1981年8月某日就诊。冬季分娩,当时用冷水洗衣,指 

尖麻木发凉,渐至四肢麻木酸痛,遇冷则甚,经治半年无效。现就诊时值夏季, 

仍穿夹衣,头包方巾,肢体活动不便,肢体欠温,动则气急,易汗出,面色晄白,形 

体消瘦,胃纳欠佳,舌淡、苔薄白,脉沉缓。 

[治则]益气养血,温经通络。 

[方药]黄芪60克,桂枝30克,白芍15克,当归30克,乌蛇肉15克,木瓜15克,白术 

15克,全蝎10克,防风10克,生姜3片,大枣7枚。3剂药后肢体麻痛稍减,因恶寒, 

桂枝改为45克。服3剂药后汗出如洗,桂枝改为20克。前后共服120剂,病 

愈。随访至今未复发。 

[病案2]马某,女,34岁。1982年11月25日就诊。今年8月份在流产时被电风扇 

所吹,随即全身寒冷,肌肉紧缩,十天后洗浴乘凉又受寒,当晚即全身重着酸痛, 

肢体麻木,活动不便,渐至手指、足尖麻木,扶物有触电感,关节有冷气感,遇寒 

酸痛更甚,曾用抗风湿灵、强的松、炎痛喜康,无显效。二便如常,肢体欠温, 

舌淡红、苔薄白,脉沉缓。化验检查:血常规,血沉均正常,类风湿因子阳性, 

抗“O”833单位。 

[治则]温经散寒,通阳止痛。 

[方药]麻黄10克,黄芪30克,桂枝20克,白芍15克,木瓜15克,天麻12克,全蝎10 

克,乌蛇肉12克,薏苡仁30克,川乌10克,干姜10克,防风10克。服5剂药后肢体 

痛减,共服60剂,体暖。以后用黄芪60克,薏苡仁60克,木瓜30克,天麻15克,大 

枣15枚煮粥食之。并配以人参再造丸,前后共治疗三个月,病愈。(见《山东中医 

杂志》1986年第3期) 

[评析]产时百节空虚,腠理不密,气血虚弱,易感受风寒之邪,临床症状为肢体关 

节麻木酸痛,恶风怕冷。产后肢节酸痛是常见病,但难治,某些药物,尤其西药 

会通过乳汁又影响婴儿,故用药困难。今病案1以麻木酸痛为重,在益气补血 

重用当归、黄芪的同时又用大量桂枝温通透达营卫,以黄芪桂枝五物汤加减 

治疗,取得显效。病案2以恶风怕冷为主,寒湿凝滞为重,在益气养血的同时加 

用川乌、干姜,以乌头汤加减治疗,温经散寒,通阳开腠理,如此治疗寒湿散,脉 

络通,故病愈。(李祥云)