急性羊水过多症

[病案]刘某,女,21岁。1977年9月13日就诊。妊娠六月余。近二十天来自觉 

腹部突然肿胀,小便不利,腹大如临产状,心慌,气促,不能平卧,时有头晕。产科 

检查:腹围97厘米,宫底在耻骨联合上34厘米,相当于九个月妊娠大小,胎方位 

与胎心音均不清楚,有胎动,x线摄片胎儿颅骨完整,诊断为急性羊水过多,收治 

住院。由于患者不同意引产,曾用双氢克尿塞等治疗一周无效。要求转中医 

治疗。证见面色浮黄,唇颊青紫,头眩而重,心悸,口中淡腻,腹胀大如鼓,胸闷气 

促,胁痛暖气,足胫肿胀,步履艰难,舌质淡、苔白润,脉沉滑。 

[治则]健脾利水,行气消胀。 

[方药]云茯苓15克,焦白术12克,泽泻9克,猪苓9克,广木香6克,广陈皮6克,大腹 

皮9克,紫苏梗6克,川芎6克,宣木瓜9克,炒枳壳9克,苦葶苈4.5克。服3剂后,尿 

量增多,腹胀减轻,足胫肿轻。妇产科检查:胎方位已能触清,并能听到胎心 

音。又服2剂后,诸症均有明显好转,胎心音可听清,宫底在剑突下三指,脉呈滑 

象已不沉。上方去苦葶苈、枳壳,服3剂后,已无异常,足月顺产一女婴。(见 

《中医杂志》1983年第3期) 

[评析]妊娠六七月后,全身浮肿,腹部胀满,小水不利者为予满。予满乃由平素 

脾肾阳虚,不能制水,水停胞中,六七月后胎体已大,影响气机升降,以致水湿停 

聚于内,泛溢于外,遂致遍身俱肿,腹胀喘满之病。方中焦白术、泽泻、猪苓 

为四苓散,能健脾行水,广木香、广陈皮、苏梗醒脾理气,大腹皮、枳壳消胀 

行水,木瓜行气除湿,当归、川芎和血脉而护胎元。予满者,腹胀甚,枳壳之行 

气消胀之力最大,而兼束胎达生,故选用之,待腹胀减轻即弃之。苏叶疏肺理 

气之功逊于苏梗,且苏梗又善安胎,故选用苏梗。如果只顾利水行气,而不和 

血固胎,非但肿胀不能尽消,且水渍胎元,其胎易致损坏,故须用当归、川芍和 

血脉,固胎元,使肿胀易消,胎元易长,达到足月分娩,胎儿生长正常的目的。(马 

荫笃)