经前泄水

[病案]徐某,女,28岁。1980年9月8日诊。患者于2月初行输卵管结扎,术中思 

想恐惧,复受寒冷,术后八天经来,色黯量减,三天净。此后渐致小便不利,肢体 

浮肿,腹胀疼痛,头晕心悸,大便溏薄,腰坠肢冷,面色不华,四肢乏力。数天后泄 

水,不能自立,日三四次,每次约250毫升,无色无臭；二天后自行断水。此次经 

前先泄水,如崩似漏,一昼夜十余次,苦难名状,顷致慌张。某院观察,一周,诊断 

不明,药无效果,送省城某院住院二旬,无效而自动出院。舌淡,苔白,脉沉无力。 

[治则]暖肾健脾,化气消水。 

[方药]淡附片6克,白术9克,白芍9克,泽泻9克,山药12克,巴戟天12克,茯苓12 

克,生姜3克。5剂后,一昼夜泄水二三次。量减,浮肿消退,大便成形。前方去 

生姜,加薏苡18克。续服5剂,腰膝得温,纳增,泄水若失,舌苔白,脉缓软。前方 

去泽泻,加党参12克,肉苁蓉12克,炒芡实12克,3剂,以巩固疗效。直至10月15 

日,经来量多淡红,经后泄水一次,继则带下,头晕腰坠,苔白,脉濡软。投健固汤 

加味：党参29克,炒薏苡18克,白术12克,茯苓12克,巴戟天12克,山药12克,杜 

仲12克,当归12克,川芎6克,5剂。以后曾因带下多复诊二次,均以完带汤获 

效。观察二年,再未复发。(见《浙江中医杂志》1983年第1期) 

[评析]《傅青主女科》曾有“妇人有经未来前必泄水”的记载,然临床所见亦有 

经后、经期、经闭泄水者。本例因术中恐惧,术后失养,复受寒邪,致肾气先 

伤,少阴虚寒,不能化气行水,内聚而侮脾,症见一派脾肾虚象。首先真武汤加 

益肾壮阳之巴戟天、肉苁蓉等药以消阴翳,治重在肾而兼顾脾土,冀炊阳鼓 

动,火能生土,水有所归。浊流既彻,投健固汤加味,治重在脾而兼顾肾水。俾 

脾肾健固,血海充实,水循常道,以臻泄水可除,月事得复。(吕志连)