经前头痛

经前头痛 

[病案]于某,女,37岁。1974年5月17日初诊。近二年来每于经前7～10天即开 

始头痛,随后逐渐加重,经行后头痛减轻,经净头痛亦止,在头痛期间伴心烦失 

眠,面浮肢肿,性急易怒,恶心欲吐,腹胀胸闷,乳房胀痛,经行时夹血块。末次月 

经4月25日。苔薄舌偏红,脉弦紧。西医诊断为“经前期紧张症”,用西药治疗 

不愈。 

[治则]疏肝理气,祛瘀止痛。 

[方药]当归6克,白芍9克,川芎3克,柴胡4.5克,炒川楝子12克,醋制香附12克,青 

皮6克,陈皮6克,白蒺藜12克,半夏6克,苏梗9克,茯苓12克。服3剂后腹胀胸闷 

乳胀均减,但头痛依旧。故上方去茯苓加红花9克,川牛膝9克,白芷6克,菊花 

12克,又服3剂,头痛大减,经水未潮。上方再续服5剂,月经于5月26日来潮,经 

行头痛比过去大为减轻。以后又按上方在经前一周预先服药,服二个周期,患 

者头痛愈。随访一年余未复发。(见《新中医》1977年第3期) 

[评析]患者诸症为肝郁气滞之征。用川楝子、香附、柴胡、青皮、白蒺藜疏 

肝理气；半夏、陈皮、茯苓为二陈汤之组成,加苏梗和胃宣中,肝为刚脏,体 

阴而用阳,加入当归、白芍、川芎等和肝养血,以后又加用川牛膝、红花,以 

导瘀滞下行,“寓釜底抽薪,上病下取”之意；加自芷止痛,菊花平肝止痛。全方 

具有疏肝理气,祛瘀止痛之功,故药后有效。(李祥云)