顽固性痛经

顽固性痛经 

[病案]赵某,女,20岁,未婚。1976年就诊；月经初潮12岁,周期正常,每次行经 

4～5日,初潮时无腹痛及其他明显不适。自述三年前因受寒冷,渐至发生痛 

经。每于行经前数日至经净,少腹硬满剧痛,经色淡而挟黑紫块,拒按,伴有呕 

吐,饮食不下,便秘。每次行经均需住医院一周左右,给予输液、注射止痛剂, 

亦曾服逍遥散、桃红四物汤等方,均无效。舌苔薄白,脉沉。 

[治则]化瘀攻下。 

[方药]水蛭10克,虻虫6克,桃仁12克,大黄6克,泽兰15克,丹参15克,红花9克,廑 

虫9克,降香9克,牛膝9克。经时服。药入呕停痛止,连服五剂经净。嘱下次行 

经前有腹痛感时,继服前方,尔后痛经治愈,随访至今已四年余,病未再发。(见 

《北京中医学院学报》1980年第4期) 

[评析]胞宫又称血室,位居下焦。若血瘀胞宫,经脉不通,则见少腹硬满疼痛,此 

当属下焦蓄血证的范畴,故可用抵当汤为主攻逐之。患者因限于条件,不能进 

行肛诊检查,依症分析初步考虑为子宫颈狭窄性痛经,服抵当汤5剂,虽不能改 

变其子宫形态,但病却能痊愈。患者初潮时不痛,可能经血稀薄无血块,经血 

畅通之故,以后患者经期受寒,血遇寒凝成血瘀,瘀滞则痛。推测本病之治愈, 

是因抵挡汤乃破瘀化膜之剂,将大块的子宫内膜变为细小之内膜组织,尽管子 

宫颈口较狭窄,细小之子宫内膜亦能顺利通过子宫颈,即血瘀已散,故不引起 

痛经。(马荫笃李祥云)