阿狄森氏病闭经

[病案]张某,女,29岁。 1963年7月8日住院。经闭八年,周身色素沉着,食减乏 

力已五年。患者曾先后去一些医院检查,X线腹部平片显示两侧肾上腺有钙 

化点,经血钾、血钠,基础代谢以及肾上腺素试验等检查均符合阿狄森氏病的 

诊断。服用考的松后,精神、食欲转佳,色素减退,但停药即复发。又曾服温 

阳破瘀健脾之中药(前医按瘀血论治),效果不显,且有骨节烦热、头痛、便溏 

等反应。察其面色黧黑,毛发枯稀,神疲语怯,舌质淡、苔薄白,脉沉细极弱。 

[治则]养阴除虚热。 

[方药]龟版胶12克,肥知母9克,西砂仁6克,大生地15克,盐黄柏9克,苍术9克,白 

术9克,杭白芍15克,炙甘草30克,河车粉6克(冲)。服药3剂后,骨节烦热渐除, 

呕恶减轻,纳谷、精神转佳。嗣后续服上方,面部色素沉着开始减退,继而头 

痛减轻,至8月11日经水来潮。为巩固疗效,除原方外,并将河车粉用量增至9 

克,于9月11日月经按期又至,患者遂于同年10月出院。(见《中医杂志》1964年第 

11期) 

[评析]经闭原因,一般不外血滞、血枯两类。本例闭经长达八年,临床症状亦 

无血滞表现,用破血行瘀药后反见恶化,故属血枯经闭无疑。因病程日久,延 

及奇经八脉,已成劳怯之证,故初用补肾养血健脾之剂,如人参、白芍、丹参 

等无效,后改用丹溪大补阴丸加减,首在养阴壮水以制相火。出于阴药过多, 

恐碍脾胃,故加苍白术(各)、砂仁以健脾；重用甘草以和中,另用河车粉血肉 

有情之品大补虚损,八年经闭,竟获效验。(马荫笃)