细辛中毒

细辛中毒 

[病案]郑某,男,31岁。患者因头痛、牙痛在80分钟内服细辛止痛共15克许,在 

末次服药40分钟后,出现头痛剧、呕吐、汗出、烦躁、口渴、呼吸急促(53 

次/分),脉洪数(123次/分钟),项强,体温40.5℃,血压22.6/17.3kPa(170/130毫 

米汞柱)。70分钟后神志昏糊,牙关紧闭,面色红赤,瞳孔散大,角弓反张,四肢 

瘈瘲,汗出濈濈,小便闭,少腹膨癃。经用补液、青霉素,针灸等治疗未效。 

[治则]芳香开窍,安神定惊,兼以清营凉血。 

[方药]安宫牛黄丸,苏合香丸各一粒,加水烊化鼻饲。导尿。30分钟后投以扶 

正解毒剂：西洋参3克,羚羊角3克,五味子3克,麦冬6克,生石膏24克,生甘草 

30克。上药加绿豆汤300毫升一起鼻饲。6小时后,神志渐清,颈项强直好转, 

余症亦有轻减。再予解毒扶正：银花15克,连翘15克,生石膏12克,西洋参3 

克,生甘草30克,生地黄9克,丹皮9克。药后诸症大有好转,再予解毒和血,健脾 

利尿：银花15克,连翘15克,茵陈15克,蒲黄炭4.5克,柴胡4.5克,白术4.5克,白 

茅根30克,车前子9克,菊花9克,秦皮9克,当归9克,三七6克,木通6克。上药与 

绿豆汤500毫升,分早晚二次服。每日1剂,连服5剂,诸症消失。(见《上海中医药 

杂志》1965年第8期) 

[评析]细辛过量中毒,临床比较少见。先贤有细辛不过钱之说,可近年来其用 

量越来越大,且认为中药温和,不会中毒。本例过量中毒事件,应引起中医药 

工作者的重视。本案用芳香开窍,安神定惊,清营凉血解毒法救治,取得较理 

想的疗效。(黄宣能)