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 头痛名方川芎茶调散
张守杰
45岁的某女士，日本友人，患偏头痛多年，时好时发，发作时需服用止痛片方能稍缓解。天气转冷时，发作尤为频繁，头部稍被冷风所吹，即疼痛不已。诊其脉，尺软而寸有力，观其舌，舌淡红而苔薄白腻，遂诊断为清阳不升，经脉阻滞，血行不畅。遇风寒之邪，上扰清空，则头痛剧作。处方为川芎茶调丸，每日3次，每次8粒，清茶送吞服。一周后复诊，面露欣喜之色，谓服药后困扰多年的顽固头痛当天即豁然如失，一月后又来复诊，谓这一个月头从未再痛，临走时，带药20瓶回国。
川芎茶调散（丸）出自《局方》。组成：薄荷24克，川芎12克，荆芥12克，甘草6克，白芷6克，羌活6克，防风4.5克，细辛3克。方中川芎行血中之气，祛血中之风，上行头目，为风寒头痛之要药；羌活、荆芥、防风、白芷、细辛辛温散寒，疏风止痛。重用薄荷，既可疏风散邪，又能清利头目，甘草调和诸药，以清茶调下，取茶叶清上而降下，以监制诸药过于温燥、升散，使升中有降，散收结合，共奏疏风邪、止头痛之功。
目前，此方已不局限于偏头痛，还广泛应用于以下各种疾病，并取得了良好的疗效：渗出性中耳炎、急性上颔窦炎、变应性鼻炎、急性喉炎、面瘫、三叉神经痛、带状疱疹（与龙胆泻肝汤合用）、面神经炎（与牵正散合用）、颈椎病（加桑枝、独活）、面神经麻痹、经前头痛、眶上神经痛等。分析以上各种疾病，临床表现虽为不同，但其共同特点是病位多在头面部，且多为风邪所致。中医理论认为，凡巅顶之疾惟风可到，所以都可用川芎茶调散疏风散寒。从现代医学药理分析：此方中的川芎、白芷具有良好的止痛效果，尤其是川芎中的川芎嗪，可降低外周血管阻力，增加脑血流量。羌活、防风的有效成分，均有中枢解热镇痛作用，细辛所含消旋去甲乌药碱及薄荷油均有对抗乙酰胆碱而解痉，松弛平滑肌扩血管。薄荷所含薄荷脑可使皮肤毛细血管扩张。各种有效成分的协调作用，起到扩张血管平滑肌，解除血管痉挛，增强血流量及中枢性镇痛作用，从而发挥了良好的疗效。
上海瑞金医院 张守杰
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