骨髓增生综合征

骨髓增生综合征 

[病案]王某,男,53岁。1974年8月某日就诊。1970年起面色发红紫,1973年发 

现高血压18.6～20.0/13.3KPA(140～150/100毫米汞柱),1974年在某医院检 

查,肝脾肿大均在肋下2厘米,血红蛋白200克/L(20克%),红细胞7.39×1012/L 

(739万/立方毫米),自细胞11.2×10９/L(11200/立方毫米),血小板368×109/L 

(36.8万/立方毫米)。骨髓增生明显活跃,巨核细胞多见,血小板成堆。诊为真 

性红细胞增多症。曾用放血疗法无效,后用马利兰治疗二十月无效。当时血 

红蛋白220克/L(22克%),红细胞6.09×1012/L(609万/立方毫米),白细胞6.2×10 

９/L(5200/立方毫米),血小板650×10９/L(65万/立方毫米)。患者形体壮实,头 

昏胁胀,口苦咽干,齿衄,面色紫红,腹中痞块,舌质黯红、苔薄,脉沉弦。 

[治则]活血化瘀,清泻肝胆实热,凉血止血。 

[方药]龙胆草9克,黄芩9克,生栀子9克,川芎6克,银柴胡9克,银花9克,生地9克, 

元参9克,莪术9克,三棱9克,鸡血藤12克,白茅根12克,藕节12克。服20余剂,症 

减,血红蛋白165克/L(16.5克%)。续进此方共56剂后,症状基本消失。血红蛋 

白130克/L(13克%),红细胞4.4×1012/L(440万/立方毫米),白细胞10×10９/L 

(10000/立方毫米),血小板165×10９/L(16.5万/立方毫米)。1975年3月复查血 

象及骨髓象正常。(见《中西医结合杂志》1982年第2期) 

[评析]本例有血管神经症状,肤色红紫,脾大,血红蛋白大于18克,无其他可致红 

细胞增多之原因,结合骨髓象诊为真性红细胞增多症。在治疗上曾用马利兰 

效果不显。经中医辨证,见肤色紫黯,腹中痞块等瘀血之象,此外尚有口苦、 

咽干、胁痛、脉沉弦、血压偏高等为肝胆实热之证,故以龙胆泻肝汤加活血 

药物治疗,20余剂收效,以后血象及骨髓象正常。(马荫笃)