变应性亚败血症

变应性亚败血症 

[病案]金某,男,50岁。1976年9月9日入院。1976年1月突发高热(40℃),无任 

何伴随症状,服四环素后热退。3月28日发热又起,除头昏、乏力外无其他症 

状。在地段医院检查发现,咽部充血,血沉,17毫米/小时,粘蛋白183毫克%。 

胸透(-),药后十天热渐退。以后仍间断发热,午后潮热,形寒怯冷。入院检查: 

体温39.2℃,血压16.0/9.3kPa(120/70毫米汞柱),脉率120次/分,神清,全身皮 

肤粘膜未见出血点及黄染,颏下、双侧颌下及左锁骨上。两侧腹股沟各扪及 

黄豆大的淋巴结,活动度好,表面光滑。咽峡部充血,扁桃体不大,心、肺检查 

无异常发现,肝肋下1厘米,神经系统检查无特殊。血常规：白细胞10～ 

20×10９/L(10000～20000/立方毫米),中性多核粒细胞80～88%,血红蛋白 

120克/L(12克%)心尿常规：蛋白(±),血沉30毫米/小时,肝功能检查属正常范 

围。超声波检查:肝、脾(-)。骨髓涂片检查:粘细胞增生,伴退行性变,提示感 

染。西医诊断：变应性亚败血症(以下简称亚败)。苔中剥、舌红,脉细数。 

入院后三个月内,体温一直波动于38～39℃之间,抗生素治疗无效,曾用消炎 

痛25毫克,一日三次,治疗十天,体温降至正常,停药后体温又上升。先后投用 

小柴胡汤、达原饮,服药10余剂,未见效。 

[治则]养阴退热。 

[方药]青蒿9克,鳖甲15克,知母9克,生地9克,地骨皮9克,秦艽9克,丹皮9克,银 

柴胡9克,黄芩9克,太子参15克,黄连1.5克,白薇9克。10剂后体温降至正常范 

围。观察数日,体温始终稳定于36.6～37℃。遂于1976年12月29日出院。出 

院后曾继服上方14剂。随访一年半,体温一直正常。(见《新医药学杂志》1979年 

第1期) 

[评析]变应性亚败血症,目前临床尚缺乏特效的治疗方法,糖皮质激素或消炎 

痛治疗,虽有一定的疗效,但由于药物的副作用不能长期使用。曾有报道,用 

中医传统方药小柴胡汤,神犀丹、达原饮及草药四季青治疗本病有效,但病例 

数太少,尚不能作一定论,因此对本病的治疗仍处于探索阶段,本病例住院期 

间,属邪热留恋阴分,阴虚内热之症。先用养阴清熟的青蒿鳖甲汤治疗,临床 

症状有所改善,但热未退尽。后选用清虚热作用较强的清骨散与青蒿鳖甲汤 

合而治之,遂获全效。(马荫笃)