阴水(肾盂积液)

[病案]张某,女,53岁。1980年10月9日住院。腰痛浮肿已半年,尿频尿急,量 

少,大便干,腹胀不适,手心热,口干不欲饮水,少腹及下肢不温,舌质黯,舌尖淡 

红少苔,根腻,脉沉弦。检查:肾区叩击痛,血,尿常规及肾功能正常,肾孟静脉造 

影确诊为右侧肾盂积液。皮温计测量：腋下36.5℃,中脘30℃,劳宫32℃,神 

阙33℃,关元28℃,中极29℃,足三里28℃,涌泉27℃。 

[治则]温下润上,佐以活血利水。 

[方药]云茯苓30克,怀山药9克,瞿麦30克,附子9克,泽兰30克,苍耳子15克,大黄 

6克,廑虫6克,桃仁9克,益母草30克。7剂后尿量增加,体征改善；18剂后症状 

基本消失。超声波探查右侧肾盂积液消失,肾脏形态位置正常。皮温计测 

量：腋下36.5℃,中脘30℃,劳宫32℃,神阙33℃,关元30℃,中极30℃,足三里 

29℃,涌泉29℃。告愈出院,随访至今未发。(见《陕西中医》1983年第6期) 

[评析]本病少见而难治。系阳虚水泛,肾阳不足,命门火衰,寒湿内蕴,浮阳上扰 

而致上燥(热)下湿(寒),气化失司,络脉受阻,水与血结。肾盂积水属中医之阴 

水,选方瓜蒌瞿麦丸加减,能化气利水兼以润燥。肾阳不足,下寒上燥为本方 

症的主要病机,而口渴、少腹不温或下肢冷、小便不利、水肿为其主症。本 

例与此相符,故投之即愈。方中瓜蒌根清上焦之热以润燥；山药、茯苓补中 

焦之土以制水邪,瞿麦专通水道,附子补下焦之火以温阳化气。临床凡遇此可 

触类而旁通。(吕志连)