特发性血尿

特发性血尿 

[病案]李某,男,21岁。1977年3月4日入院。1976年8月参加一场比赛后,发现 

肉眼血尿。开始时休息后可缓解,运动后又出现。发病已八个月,血尿呈持续 

性,停止运动一个月仍有血尿。1974年曾患腰4～5结核,经治疗后痊愈。 

1975年恢复冰球集训。一年多来体力良好,全身体查未见异常。入院后经多 

次尿常规检查及尿三杯试验,除镜检红细胞满视野外余无异常发现。尿结核 

菌培养和尿肿瘤学检查均为阴性,肝功能试验均正常,出血性疾病的各项试验 

也正常,曾先后拍腹部X线平片三次,静脉肾盂造影二次,膀胱镜检查和逆行造 

影二次,均未见异常。拟诊为特发性血尿。住院四个半月期间,给予抗结核治 

疗,完全卧床一个多月,并给予各种止血药物,抗炎药物,以及蛋白银膀胱留注 

还有中药等治疗,均未能控制肉眼血尿。 

[治则]清热、利湿、止血。 

[方药]车前子15克(包),加清水,煮沸后,微火煎熬15～20分钟,倒出药液后,加 

入红糖,红糖加至有甜味即可。以此当茶饮服,每日饮三玻璃杯以上,15克车 

前子可反复煎2～3次。患者连续饮服三天后,尿色稍好转,连续饮服二十多天 

(在此期间未用任何中西药物),尿色已呈黄色透明,查尿多次均正常。连续饮 

服四十天后停服。追踪观察二年,患者已恢复剧烈运动和日常工作,多次查尿 

亦未见异常。患者在服用上方期间,并无任何不良反应。(见《中医杂志》1980年 

第7期) 

[评析]特发性血尿的原因不明。本例服用车前子加红糖获效。因车前子善治 

湿热内郁、小便不利。更有红糖补血止血,故仅用单味药即能收效。(马荫笃) 

寒冷血尿(阵发性寒冷性血红蛋白尿) 

[病案]徐某,女,58岁。每逢天气严寒即出现棕色尿,经某医院诊断为阵发性寒 

冷性血红蛋白尿。症作则怯冷倍于常人,面色萎黄,纳谷不馨,心悸怔忡。尿 

检：白细胞少许,红细胞(+),蛋白(±),联苯胺试验阳性。舌苔薄质紫,脉细。往 

昔发作,迭进中西药无效,唯气温乃已。 

[治则]温肾回阳,培益心脾。 

[方药]淡附片5克,党参10克,黄芪10克,焦白术10克,当归5克,炒赤芍6克,酸枣 

仁12克,炙远志6克,炮姜炭2.4克,炙甘草3克。服3剂后血红蛋白尿即止。一 

年后,询其病情,答曰：若发作,则以此方服3～5剂即止。(见《上海中医药杂志》 

1981年第6期) 

[评析]杨仁斋《直指方》：“亦有气虚挟寒、阴阳为守,荣气虚败,血亦错行,所 

谓阳虚阴走是耳。”本案血尿、因寒冷而作,乃肾阳虚不振,复受外寒,心脾之 

气血失于温煦,统摄无权所致。故以附子、炮姜以祛寒益火之性合归脾汤以 

补益心脾养血调血,是谓药至病所,恰中肯綮。(黄宣能)