体检发现尿潜血（隐血）该怎么办？

“大夫，我查体发现尿里有隐血，吃了好多药都不见好……”

门诊上经常遇到这样焦虑和无助的病友。男女老少都有，紧张的不得了，有些青少年甚至被家长带着南征北战到处求医问药，就是想把隐血弄掉，“疗效”不好时不仅自己忧心忡忡，也给孩子带来极大的心理压力。尿隐血真的那么可怕吗？面对尿隐血我们该怎么办？今天咱们就谈谈尿隐血是咋回事儿。

所谓尿隐血（或称潜血）就是尿液检查隐血试验阳性。

隐血试验的原理是利用血红蛋白（红细胞的主要组成成分）中的亚铁血红素具有过氧化物酶样活性，可以在某种物质如氧化氢茴香素或者过氧化氢烯钴存在的情况下，催化邻联甲苯胺氧化而呈现颜色。

这是专业书上的解释，咱们翻译一下，简单地说隐血试验，就是利用尿液中血红蛋白中亚铁血红素的氧化特性，与检测尿液的试剂发生显色反应的原理，来反应尿中是否有血红蛋白或红细胞等。

干化学试纸法或尿液干化学分析（最简单的尿液常规检验方法）都是利用上述的原理来初步检测尿中是否有红细胞或血红蛋白。 咱们可以开动脑筋想一下，如果尿液中因某种原因出现了一些具有类似于血红蛋白中亚铁血红素氧化作用的物质时都可以与相应的试剂发生显色反应，呈现出隐血试验阳性，称为假阳性。常见的引起隐血试验假阳性的物质有次氯酸盐、细菌产生的氧化物质等。相反，如果尿液中出现了一些抗氧化或具有还原作用的物质如维生素C、硫代硫酸钠等时，就可以抵消掉尿液中血红蛋白的亚铁血红素的氧化活性，从而导致干化学检测呈现假阴性（这种情况较少见，假阴性发生率最高不到7%）。

由于检测方法的局限性，尿液试纸条检测或干化学检测隐血试验容易出现假阳性。据国内外相关报道，尿隐血试验的假阳性率至少在10%以上，最高可达近50%。也就是说尿隐血试验阳性时最高可有近一半可能性是假阳性，换句话说就是尿液中没有红细胞或血红蛋白成分。

所以说，咱们平时健康查体时化验的尿试纸检测或干化学分析法检测报告的尿隐血指标只能作为一种初步的筛查方法。不能代替直接的显微镜检查。一份规范的尿常规检查如果尿隐血阳性，必须加做尿沉渣（尿液经离心后的沉淀物，如果尿中有细胞成分，则会聚集到沉渣中）显微镜检查，才能确定尿中到底有没有红细胞。因此，尿隐血阳性和血尿不完全一样，尿隐血不一定都是血尿。当尿隐血试验阳性时，要求必须检测尿沉渣镜检才能明确是否是血尿。

如果您尿颜色正常，又没有症状，只是单纯尿隐血试验阳性（尿沉渣显微镜检查没有红细胞）就很可能是假阳性（请肾脏专科医师评估）。因此没有必要过于恐惧或焦虑，注意在专科医生的指导下定期复查尿沉渣就可以了，而没有必要到处求医问药或者长期服用某些号称能治疗血尿的“药”或保健品（因为这些不仅无效而且可能还对健康有害）。

但是值得警惕的是，如果尿色透明但颜色发红如呈红色、浓茶色、酱油色等，尿隐血试验阳性，尿液沉渣显微镜检查又没有红细胞，那么很可能存在血红蛋白尿或肌红蛋白尿，这两种情况都容易引起急性肾衰竭，需要尽快就医。

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