尿隐血与沉渣镜检红细胞结果不符原因浅析

两周过去，检验小课堂又跟大家见面了！今天小编要讲的内容是关于大家最熟悉的“尿常规”的内容。

首先，请看下面这张尿常规检验报告，您发现了什么“不合理”的地方吗？

没错，这份尿常规检验报告显示尿干化隐血“阳性”，沉渣镜检红细胞“阴性”，相信在工作中您一定遇到过这样看似矛盾的尿常规报告，或许我们还会碰上尿干化隐血“阴性”，沉渣镜检红细胞“阳性”的情况。想要知道为什么会出现这种情况吗，先得从尿常规的原理说起。

尿常规检测分为两部分，即尿干化检查和尿沉渣检查。何为尿干化检查及尿沉渣检查？

尿干化检查：常用干化试纸条沾取尿液后检测各试剂块呈色反应，属于定性或半定量检测。隐血即属于尿干化检测项目，它检测原理是检测红细胞内的血红蛋白和（或）其破坏释放的血红蛋白，血红蛋白具有类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使邻联甲苯胺氧化呈色。

尿沉渣检查：尿有形成分红细胞检测的参考方法，通过离心尿液，取其沉渣，显微镜下直接计数红细胞。

      由此可以看出，尿液干化检查对血红蛋白敏感性较强，在检测中既可以检测出完整的红细胞，同时可以检测出游离的血红蛋白。而尿沉渣检查中仅可以检测出细胞形态完整的红细胞，而无法检出已破坏的红细胞。

知道尿常规的基础知识之后我们就可以继续了解为何会出现如文章一开始所述的看似矛盾的情况了。

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隐血“阳性”，镜检红细胞“阴性”的常见原因

①隐血假阳性：

a、尿道感染真菌、细菌产生过氧化物酶；

b、过氧化物酶物质游离（如游离血红蛋白、肌红蛋白）；

c、尿液中含有不稳定酶导致试纸条块颜色改变；

d、强氧化剂，如次氯酸盐污染等。

②红细胞的破坏：

a、肾病患者红细胞在肾脏或是泌尿道破坏；

b、时间放置过长，尿比密过低，尿PH值偏高可使红细胞破坏使镜检呈阴性。

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隐血“阴性”，镜检红细胞“阳性”的常见原因

①隐血假阴性：

a、大量维生素C（还原性物质，竞争抑制反应）存在；

b、尿蛋白含量较高，尿液比重过高、卡托普利和罗丁缓释片可降低反应灵敏性等。

②难溶性红细胞：大多数报道的出现在肝脏疾病患者中，该类患者RBC膜脂质成分发生改变，使红细胞难以溶解。

看到图上的“小圈圈”了吗，那就是尿液中的红细胞唷

By the way，小编友情提示，经期妇女尿常规测试通常为阳性，应避免在经期检查尿常规。

通过今天的学习，当大家以后再遇到这样看似矛盾的尿常规报告时就不用惊慌疑虑了。因干化检测所受影响因素较多，在检测中若出现隐血与红细胞结果不一致时，需要结合镜检复核。干化和镜检结果都不可忽视，结合患者临床表现，做出正确的判断。

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