黑尿酸症

[病案]李某,男,44岁。尿久置后变黑已四十年,无任何自觉症状。1963年和 

1967年曾先后两次切开膀胱取石,取出之结石,遇空气风化变碎。1964年开 

始感觉腰部疼痛,逐年加重,按类风湿治疗无效。1975年以来先后在上海、广 

州、北京等医院诊为黑尿酸症。经用维生素C、辅酶A等药治疗好转出院。 

近年来,身高比原来矮6厘米,近日腰膝关节疼痛加重。检查:体温36℃,脉搏 

62次/分,血压15.7/12.0kPa(118/90毫米汞柱),发育正常,手背、耳廓褐黄,色 

素沉着,颈部无特殊,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾未触及,x线片脊柱 

生理弯曲度消失僵直变形,椎体边缘骨质增生唇样变,密度不均有透光区,裂 

隙状,气泡状,影如圆形或椭圆形－真空现象。化验血常规正常,尿内红细胞9 

～11/高倍,白细胞1～3高倍,留尿20毫升加10%氢氧化钠和斑氏液10滴30秒 

钟尿变黑色,尿静置24小时变黑色。入院后给能量合剂加中药治疗二十一天, 

疗效不明显,即停用能量合剂。患者皮肤色素沉着,关节变形,腰痛,脉沉迟。 

[治则]补肝益肾,活血化瘀。 

[方药]丹参15克,当归12克,郁金12克,牛膝12克,淮山药30克,炒枣仁15克,五 

味子10克,山楂15克,陈皮10克,枳壳10克。并配服维生素C。服23剂后,查尿 

加10%氢氧化钠液10滴延长至6分钟变黑色,提高疗效5倍,尿静置由24小时 

变黑色延长至一周变为棕褐色,比原来24小时变黑色疗效提高6倍。继续间 

断治疗,随访一年,疗效巩固。(见《河南中医》1981年第4期) 

[评析]黑尿酸症,国内仅见报道数例,而偏重于诊断,尚无特效治疗方法。本案 

分析证属肝肾两虚,气滞血瘀,故用丹参、当归、郁金、牛膝、山楂活血化 

瘀,补血养血,壮筋骨利关节；陈皮、枳壳行气,消除皮肤色素沉着,并辅助活 

血化瘀；五味子、山药、枣仁补肾益阴安神。诸药起补肾益肝、行气活血 

化瘀之作用,故收到一定疗效。(马荫笃)