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中国中西医结 合耳鼻咽喉科杂志 200曼一年第 11卷第 1期 咽喉科杂志 ，1991，26(3)：134． 2 黄选兆 ，汪吉 宝，主编 ．实 用耳鼻 咽 喉科 学 ．北 京 ：人 民 卫生出版社 ，1998．64． 3 王正敏 ，主编 ．耳鼻 咽喉科 学新理论 与新技 术 ．上 海 ：上 海科技教 育出版社 ，1997．124． 4 武汉 医学 院第一附属医院耳 鼻咽喉科学教研 组 编 ．耳 鼻 ·19· 咽喉科学 ．北 京 ：人 民卫生出版社 ，1984．76-78． 5 骆献 阳，曹 农水 ．选择性 鼻腔神 经切 断术 治疗 常年 性变 应性鼻炎 ．临床耳鼻咽喉科杂 志 ，1998，12(1)：42． (收 稿 ：2001—04—17) (本 文编辑 ：黄英) 康复新、云南 白药局部应用治疗顽 固性鼻 出血 杨 晓红 鼻 出血是耳鼻咽喉科 常见的多发病症 ，治疗 以 鼻腔填塞为主 ，我们于 2000年 10月至 2002年 3月 问采用浸有康复新、云南 白药的纱条或 明胶 海绵局 部 鼻腔填 塞、换药 治疗顽 固性鼻 出血 ，止血 效果 良 好，又缩短病程 ，尤其适合儿童和老年人 。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组 108例 ，男 60例 ，女 48例 ，年 龄 6～ 76岁 ， 单侧出血 98例，双侧 出血 10例；鼻 中隔小血管破裂 出血 60例，粘膜糜烂 出血 40例，后鼻孔 出血 8例； 出血量多者 (鼻腔出血呈喷射状不停涌 出或大 口不 停吐血)29例，少者(鼻腔出血呈间断滴出)79例 。病 程 1周～5年。全部患者均有反复 出血史 ，本法治疗 前 曾做过常规的凡士林 纱条填 塞术 、化学药物烧灼 术 、激光止血等治疗 ，仍有反复出血。 1．2 治疗 方 法 将 108例患者随机分为治疗组 (康复新 、云南 白 药组)68例，对照组 (凡士林纱条组)40例。康复新采 用昆明赛诺制药有限公司生产的液剂 ，每瓶 lOOml， 云南 白药 由云南 白药集 团股份有 限公 司所 制 的粉 剂 ，每瓶 4g。出血量多者用浸有康复新、云南 白药的 纱条进行鼻腔填塞 ，出血量少者用浸有康复新、云南 白药的明胶海绵填塞，外压棉球 固定，48～72小 时 换药一次，2～3次为一疗程 。对照组用凡士林纱条 填塞，48～72小时换药一次。7天为一疗程。 1．3 疗效评定标准 治愈 ：鼻出血止，鼻腔粘膜糜烂修复，无肿胀 。 好转：仍有少量出血 ．鼻腔粘膜 稍肿胀 ，轻微糜 烂 。无效 ：仍有明显出血，鼻腔粘膜肿胀 ，糜烂 。 2 结 果 康复新、云南白药组：治愈 55例 ，好转 12例，无 效 1例，有效率 98．5 。对照组 ：治愈 22例，好转 14 例，无效 4例，有效率 90 。两组比较差异明显。康 复 新 、云南 白 药组 1个疗 程 治 愈 55例 ，对 照 组 1个 疗程治愈 22例 ，差异明显 。随访 3个月 ，治疗组无 1 例复发，对照组有 8例复发。 3 讨 论鼻腔粘膜血管丰富，尤其鼻 中隔粘膜脆 弱、血管 丰富，粘膜下组织薄弱，易受粉尘 、干燥空气 、挖鼻等 刺激或本身感染 ，引起糜烂出血[】]，儿童及 年轻人较 为多见；老年人鼻腔粘膜萎缩变薄 ，血管弹性 差，鼻 腔后部鼻一鼻 咽静 脉丛血管易扩 张出血 ，较 为难止 。 常规凡士林纱条填塞术主要依靠机械 压力来 止血 ， 局部反应重，如 ：头晕、头痛、牙痛、面部不适 ，甚至难 以入眠。反复填塞易致粘膜糜烂、水肿 ，病人痛苦，复 发率高。用浸有康复新液、云南 白药粉 的纱条来填 塞，因康复新液有通利血脉、养 阴生肌之作 用，云南 白药粉有化瘀 、止血、活血止痛、解毒消肿之功效 ，二 者结合起来 ，配合纱条的适 当压力 ，标本兼 治 ，出血 易止，且鼻腔粘膜修复快，缩短病程，局部反应轻 ，病 人痛苦小 ，治愈率高达 80．9 ，明显优于 单纯 凡士 林纱条填塞术，且复发率低。对于一些惧怕手术及不 宜手术的病人 ，尤其儿童和老年人 ，较为适 合。不 良 反应：偶有鼻腔后部 出血病人 因填塞过深纱 条上少 量药液流至咽部觉咽部不适 ，几小时后即消失 。 参考文献 1 王子福 ．贝复 济喷鼻治疗鼻 中隔粘膜 糜烂 的体会 ．临床 耳鼻咽喉科杂志 ，2002，16(5)：246． (收 稿 ：2002-07-15) (本文 编辑 ：黄英) 1 昆明医学院第二附属医院耳鼻咽喉科(云南·650101) |
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