重症肌无力

重症肌无力 

[病案]李某,女,30岁。1970年10月5日初诊。患者半年前因产后,突然出现右 

眼睑下垂,日轻夜重,继则眼球呆滞不灵,活动受限,一月后左眼睑下垂并有复 

视、痉挛、抽搐等现象,咀嚼吞噬困难,手不能执笔、写字,亦不能端碗拿筷, 

不能看报纸,两足痿软,步履艰难,经常跌倒,身软无力,精神疲乏,大便干结,小 

便频数(一夜5～6次)。舌嫩无苔、有裂纹,脉弱。患者曾去他院诊治,给予新 

斯的明、抗胆碱酯酶等药治疗无效,诊断为重症肌无力。 

[治则]补益脾肾,兼熄肝风。 

[方药]淮山药15克,熟地10克,白术10克,莲肉15克,菟丝子15克,枸杞子15克, 

金樱子15克,覆盆子15克,肉苁蓉15克,钩藤15克,僵蚕15克,全蝎15克。上方 

服三个月,症情减轻;钩藤、僵蚕倍用,又服一月,眼睑痉挛已愈,两眼睑下垂及 

复视仅下午才出现,步履有力,大便已通,但感腹胀。故上方去全蝎、僵蚕、 

钩藤、肉苁蓉、莲肉、熟地,加陈皮10克,当归12克,白芍15克。服一个月,前 

后共治疗五个月,上述诸症均愈。为巩固疗效,原方又服三个月。以后随访, 

已恢复工作,症情未见复发。(见《辽宁中医杂志》1980年第3期) 

[评析]重症肌无力属中医肌痿的范畴,痿症病因虽多,但总的治疗原则不离脾 

肾。脾主肌肉四肢,眼睑属脾,肾主骨藏精,肾虚不藏精,精虚则不能灌溉諸末 

而骨软无力,阳明为宗筋之长,阳明虚则宗筋纵,宗筋纵则不能束筋骨而利机 

关,故痿作矣。《素问·痿论》曰：“治痿者,独取阳明。故治疗从脾肾着手。 

患者眼睑痉挛抽搐,属肝风内动,故重用僵蚕、钩藤、全蝎以媳风,以后大便 

通,但感腹胀,故方中去熟地、肉苁蓉,加陈皮行气。(李祥云)