眩晕(美尼尔氏综合征)

[病案]毛某,男,35岁。1964年8月住院。患者因患胃溃疡等慢性病入院治 

疗。住院期间于 8月12日晚突发头晕目眩,感觉四周景物晃动,天旋地转,动则 

恶心欲呕,不能起床登厕,闭目静卧,则眩晕略轻。饮食减少,小便不利。印象 

为美尼尔氏综合征。诊见面色略显苍白。舌质红,苔白薄而腻,脉沉而微滑。 

中医投以滋肾平肝之法无效。 

[治则]健脾利湿。 

[方药]泽泻30克,白术15克,川牛膝9克。服2剂后,眩晕明显减轻,小便较前增 

多,仍略有恶心。8月15日病例讨论时,有不同看法,认为眩晕之见效,非泽泻汤 

之作用,仍前投滋阴平肝药之效果。故又改用滋阴平肝之法,连服3剂,眩晕未 

见继续减轻。18日又改服泽泻汤1剂,眩晕继续见轻。19日已能自行起床登 

厕,已不恶心,食欲好转,二便正常。原方继服4剂,诸症全消。(见《中医杂志》 

1965年第10期) 

[评析]眩晕一症,在临床观察中确居虚多实少。虚证多由肝肾不足,水不涵木, 

肝-风内动所致。其发作多不剧烈,其来也渐,且常伴有精神萎靡,记忆力减退, 

腰膝酸软,耳鸣遗精等症。实证多由痰火为患,生痰之源责之在脾,脾之健运 

失司,聚湿生痰,痰气交阻,则清阳不升,浊阴不降,发为眩晕。其发作较剧较急, 

多为突发,常伴有头重或恶心呕吐,或少食少寐,或小便不利。本例曾两次选 

用滋阴平肝之法,其效不著,改用健脾利湿之法,其效甚捷,可见只有辨证确切, 

才能方药对症。(马荫笃)